<p align="center"><strong><span style="text-decoration: underline;">ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ</span></strong></p>
<p align="center"><strong><span style="text-decoration: underline;"><br /></span></strong></p>
<p align="center"><strong><span style="text-decoration: underline;"><br /></span></strong></p>
<p><strong>Γράφει: ο Dr. </strong><strong><strong>Νικόλαος Φινοκαλιώτης, </strong></strong><strong>Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής, </strong><strong>Ευρωκλινική Αθηνών</strong><strong><strong>.</strong></strong></p>
<p><strong>Τηλ: 210 8040126 και 693-7085354</strong></p>
<p><strong><span style="text-decoration: underline;"><br /></span></strong></p>
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">ΧΟΛΗ</span></strong> Είναι το υγρό που παράγεται στο ήπαρ και συμβάλει στην πέψη.<br /> <strong><span style="text-decoration: underline;">ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ</span></strong> Είναι το όργανο εντός του οποίου συλλέγεται η χολή και το οποίο λαμβάνοντας χημικά ερεθίσματα κατά την δίοδο των τροφών από το 12δάκτυλο συσπάται και διοχετεύει την χολή μέσω του χοληδόχου πόρου στο έντερο προκειμένου να συντελεστή η πέψη.</p>
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ  </span></strong>Δεν είναι ακόμα γνωστά ενοχοποιούνται διατροφικοί παράγοντες. Συχνή θεωρείται η ύπαρξη χολολίθων σε άτομα τις ίδιας οικογένειας μεταξύ των γενεών χωρίς να θεωρείται κληρονομική νόσος.</p>
<p>Επίσης αποπεπτοκώτα κύτταρα του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης αποτελούν λιθογόνους πυρήνες γύρω από τους οποίους χτίζεται ο χολόλιθος.</p>
<p><strong><span style="text-decoration: underline;">ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ </span></strong>Αν και πολλές φορές η ύπαρξης χολολίθων δεν δημιουργεί συμπτώματα (σιωπηροί χολόλιθοι) διαγιγνόσκονται τυχαία σε check up. Συνήθως ο πόνος (κωλικός) στην άνω κοιλία και ειδικά στο δεξιό υποχόνδριο κάτω δηλαδή από το δεξιό πλευρικό τόξο με αντανάκλαση στον δεξιό ώμο ή στην δεξιά οσφυική χώρα είναι το κυριότερο σύμπτωμα, ιδίως μετά την λήψη γεύματος πλούσια σε λιπαρά, που οδηγεί τον ασθενή στον ιατρό. Επίσης συχνά είναι τα δυσπεπτικά ενοχλήματα (πρήξιμο κοιλίας ή έντονα γουργουριτά). Σε περίπτωση που ο λίθος αποφράξει τον κυστικό πόρο ο πόνος είναι πολύ δυνατός (ύδρωψ χοληδόχου κύστεως) και πολλές φορές συνοδεύτηκε από υψηλό πυρετό (εμπύημα χοληδόχου κύστεως).</p>
<p>Εάν ο λίθος περάσει μέσω του κυστικού στον χοληδόχο πόρο και δημιουργηθεί απόφραξη έχουμε σαν αποτέλεσμα τον ίκτερο και πολλές φορές εάν η απόφραξη γίνει στο ύψος του παγκρεατικού πόρου λόγω της εισόδου χολής σε αυτόν δημιουργείται παγκρεατίτιδα νόσος πολύ υψηλού κινδύνου.</p>
<p>Επομένως η πολλαπλή μικρή λιθίαση είναι πολύ περισσότερο επικίνδυνη από τους μεγάλους σε μέγεθος χολόλιθους, οι οποίοι λόγω μεγέθους παραμένουν στην χοληδόχο κύστη.</p>
<p>Το ECHO της χοληδόχου κύστης είναι πλέον αποτελεσματική εργαστηριακή μέθοδος για την διάγνωση των χολολίθων.</p>
<p>Η αντιμετώπιση της νόσου είναι αμιγώς χειρουργική. Μέθοδοι οι οποίες στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν για την θεραπεία της νόσου (διάλυση χολολίθων ή λιθοτριψία) έχουν πλέον εγκαταληφθεί.</p>
<p>Η χολοκυστεκτομή και ειδικά η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι πλέον η θεραπεία εκλογής της νόσου.</p>
<p>Η ελαχιστοποίηση του πόνου λόγω του ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μέσα από 4 τομές του ενός cm, όπως και η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και η σύντομη επιστροφή του στην εργασία του, ως και το κοσμητικό αποτέλεσμα είναι τα μεγάλα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική μέθοδο.</p>
<p>Το γεγονός ότι ο οργανισμός χρειάζεται 5 ημέρες προκειμένου να ξεπεράσει το εγχειρητικό stress σε σχέση με τις 18 ημέρες αντίστοιχα της ανοιχτής μεθόδου είναι επίσης μεγάλο συγκριτικό αποτέλεσμα της λαπαροσκοπικής μεθόδου.</p>
<p>Η αποχή από την λήψη λιπαρών ουσιών ειδικά γαλακτοκομικών προϊόντων (πλην 0 λιπαρών) είναι η μοναδική προφύλαξη σε ασθενής με χολολιθίαση προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκής.</p>
<p>Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε περίοδο ηρεμίας είναι προτιμότερη παρά αν αυτή πραγματοποιηθεί σε  φάση κρίσεως (χολοκυστίτις) οπότε και η ανατομία της περιοχής λόγω του τοπικού οιδήματος δυσχεραίνει την αναγνώριση των ανατομικών στοιχείων. Επίσης συνήθως η χολοκυστεκτομή είναι δυσχερέστερη μετά από κρίση χολοκυστίτιδος.</p>
<p>Είναι σαφές μετά από αυτά ότι με την διάγνωση της λιθιάσεως ο ασθενής θα πρέπει να καταφεύγει στον χειρουργό προκειμένου να προχωρήσει στην ασφαλή αντιμετώπιση της νόσου.   </p>