O καρκίνος των ωοθηκών: Φουσκώματα που δεν υποχωρούν και άλλα συμπτώματα

<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Οι ωοθήκες είναι οι γεννητικοί αδένες της γυναίκας. Βρίσκονται στην πύελο, δεξιά και αριστερά από τη μήτρα και παράγουν τα ωάρια (κατά την  αναπαραγωγική ηλικία) και τις γυναικείες ορμόνες, οιστρογόνα και προγεστερόνη.  </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Στις ωοθήκες μπορούν να αναπτυχθούν πολλών ειδών κυστικοί και συμπαγείς όγκοι. Οι όγκοι αυτοί είναι καλοήθεις,  κακοήθεις , ή ακόμη και οριακής (ενδιάμεσης) κακοήθειας.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΟΙ ΚΥΣΤΕΙΣ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Απλοί κυστικοί όγκοι, σε νέες γυναίκες,  χωρίς συμπαγή στοιχεία  είναι συνήθως ορμονικής αιτιολογίας και υποχωρουν αυτόματα. Κύστη όμως που παραμένει περισσότερο απο 2-3 μήνες  ή μεγαλώνει πρέπει να αξιολογείται προσεχτικά.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΟΙ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ  </span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Είναι πολλών και διαφορετικών τύπων και έχουν ιδιαίτερη , ο καθένας,  εμφάνιση και συμπεριφορά. Ο συχνότερος τύπος είναι ο ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ, που προέρχεται  από μετατροπή (εξαλλαγή) των φυσιολογικών κυττάρων του επιθηλίου ( μεμβράνης )  που περιβάλλει την ωοθήκη  σε καρκινικά και σ’αυτόν μόνο θα αναφερθούμε. Ο καρκίνος αυτός εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες άνω των 50 ετών  στην εμμηνόπαυση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΟΓΚΟΙ ΟΡΙΑΚΗΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">(BORDERLINE) ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Είναι μία τρίτη κατηγορία επιθηλιακών όγκων που εμφανίζονται σε όλες τις ηλικίες  και συνήθως έχουν καλή πρόγνωση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ  ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Σπάνιοι όγκοι .Η πιθανότητα να αναπτύξει μία γυναίκα καρκίνο των ωοθηκών μέχρι την ηλικία των 85 ετών είναι 1,6% (ενώ η πιθανότητα να αναπτύξει καρκίνο του μαστού είναι σχεδόν δεκαπλάσια 11,1%)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΑΙΤΙΑ: </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Αγνωστη.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ:</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Μεγάλη ηλικία </strong>( άνω των 60 ετών)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Καθυστερημένη εμμηνόπαυση</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Γενετική προδιάθεση (θετικό BRCA 1 ή BRCA 2) </strong>ή βεβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό (2 ή περισσότερες συγγενείς Α’ βαθμού (μητέρα, κόρη , αδελφή) με καρκίνο ωοθηκών ή μαστού)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ατομικό ιστορικό καρκίνου</strong> μαστού ή παχέως εντέρου</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ατομικό ιστορικό στείροτητας</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Οι παράγοντες αυτοί δεν οδηγούν  υποχρεωτικά σε ανάπτυξη καρκίνου, αλλα  δημιουργούν προϋποθέσεις για την πιθανή εμφάνισή του .</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΦΥΛΛΑΣΟΥΝ </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• <strong>Λήψη αντισυλληπτικών δισκίων</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• <strong>Θηλασμός</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• <strong>Μειωμένη κατανάλωση λίπους καθημερινά</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• <strong>Προφυλακτική ωοθηκεκτομή </strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών είναι δύσκολη , γιατί δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια και ευαίσθητες ειδικές εξετάσεις.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> Σε μεγάλες μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη ,γίνονται προσπάθειες  προληπτικού ελέγχου του πληθυσμού με διακολπικό υπερηχογράφημα και εξέταση του καρκινικού δείκτη CA 125  στο αίμα . </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Οι εξετάσεις αυτές δεν χρησιμοποιούνται  για τον έλεγχο όλων των γυναικών , αλλά  γινονται σε εκείνες που διαπιστώνεται διόγκωση στις ωοθήκες , ή έχουν γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη καρκίνου ωοθηκών.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια του καρκίνου των ωοθηκών είναι ανύπαρκτα ή ακαθόριστα . Παρόμοια  άτυπα συμπτώματα συχνά αποδίδονται, απο τις ασθενείς ή ακόμη και απο τους γιατρούς, σε καλοήθεις παθήσεις, με αποτέλεσμα να καθυστερεί η διάγνωση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΥΠΟΠΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• «Φουσκώματα» στην κοιλιά που δεν </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">υποχωρούν</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• Ακαθόριστος διάχυτος πόνος στην </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">κοιλιά που επιμένει</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• Ναυτία, ανορεξία που επιμένει</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• Απώλεια, ή αύξηση του βάρους, </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">χωρίς αιτία</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">• Ασυνήθιστη αιμορραγία απο τον κόλπο</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η  διάγνωση διογκώσεων στις ωοθήκες γίνεται αρχικά με τη γυναικολογική εξέταση ή με υπερηχογράφημα των έσω γεννητικών οργάνων. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Ύποπτα κλινικά  και υπερηχογραφικά  ευρήματα θεωρούνται η ανεύρεση ασκιτικού υγρού, η αναγνώριση διαφραγμάτιων, ή προσεκβολών και συμπαγών  στοιχείων  σε μία κύστη και ταχεία αύξηση του μεγέθους της. Επίσης η ανεύρεση  &gt; με Doppler .</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η ανίχνευση του καρκινικού δείκτη CA 125 σε αυξημένα επίπεδα στον ορό του αίματος , ιδιαίτερα σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση , είναι χαρακτηριστική για τον καρκίνο αυτό. Όμως πρέπει να αναφέρουμε ότι ο δείκτης  μπορεί να είναι αυξημένος και σε καλοήθεις καταστάσεις   (ενδομητρίωση, ινομυώματα, κλπ)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Πριν από τη θεραπεία επίσης συχνά είναι απαραίτητος ο έλεγχος όλης της κοιλιάς με αξονική η μαγνητική τομογραφία, , ενώ άλλοτε χρειάζεται ενδοσκοπικός έλεγχος του πεπτικού συστήματος.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Η σίγουρη και οριστική διάγνωση όμως γίνεται με βιοψία και ιστολογική εξέταση.</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΘΕΡΑΠΕΙΑ</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών, όπως και όλων των γυναικολογικών καρκίνων, <strong>ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ</strong> είναι η στενή συνεργασία <strong>ΟΜΑΔΑΣ</strong> ειδικών γιατρών.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η αρχική θεραπεία είναι συνήθως η <strong>χειρουργική</strong> που βάζει και την οριστική διάγνωση του <strong>καρκίνου</strong> με την  ιστολογική εξέταση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Σκοπός της <strong>χειρουργικής θεραπείας</strong> είναι η εξαίρεση του ή των όγκων των ωοθηκών, της μήτρας  – <strong>ολική υστερεκτομή με τα εξαρτήματα</strong> – και του επιπλόου (τμήμα λίπους μέσα στην κοιλιά -μπόλια- που συχνά φιλοξενεί οζίδια του καρκίνου) – <strong>επιπλοεκτομή</strong>. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Ακόμη απαραίτητη είναι  η <strong>σταδιοποίηση</strong> (αναζήτηση  και ανίχνευση ορατών και αόρατων μεταστάσεων στην κοιλιά και στους λεμφαδένες ) και η  <strong>κυτταρομείωση</strong>  (η αφαίρεση ιδανικά, όλων των μεγάλων και μικρών εστιών καρκίνου).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> Η σωστή και  πλήρης αρχική χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλη σημασία για την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και πρέπει να γίνεται από ειδικό γιατρό, γυναικολόγο ογκολόγο.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Με τη χειρουργική θεραπεία και την ιστολογική εξέταση  καθορίζεται και το στάδιο της νόσου. Σπάνια ο καρκίνος αφορά μόνο την ωοθήκη ( Στάδιο Ι ) ή περιορίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς ( πύελος – Στάδιο ΙΙ). Συνήθως  αναπτύσσονται οζίδια ή όγκοι, επιφανειακά,  σε όλη την έκταση της κοιλιάς , ή στους λεμφαδένες (Στάδιο ΙΙΙ) ή πιο σπάνια  μέσα στα άλλα όργανα ( ήπαρ, έντερο, πνεύμονας κλπ – Στάδιο IV).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η <strong>χημειοθεραπεία,</strong> συνήθως ενδοφλέβια, ακολουθεί σχεδόν πάντα τη χειρουργική θεραπεία.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Τις περισσότερες φορές γίνονται τουλάχιστον 6 κύκλοι θεραπείας , ανα 3-4 εβδομάδες , με  ένα ή συνήθως δύο φάρμακα ( παράγωγα της πλατίνας και ταξόλη).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ακτινοθεραπεία</strong> στον καρκίνο των ωοθηκών χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, συνήθως σε υποτροπή της νόσου.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Το  πρώτο εξάμηνο της αρχικής θεραπείας οι ασθενείς εξετάζονται τακτικά και υποβάλλονται σε εργαστηριακό έλεγχο.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η συστηματική παρακολούθηση, με κλινική και  γυναικολογική εξέταση, μέτρηση του καρκινικού δείκτη CA 125 στο αίμα και απεικονιστικό έλεγχο (αξονική τομογραφία, υπερηχογραφημα, κλπ) συνεχίζεται συστηματικά και μετά το τέλος της αρχικής θεραπείας.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Αρκετές φορές είναι απαραίτητη και νέα χειρουργική επέμβαση, ή/και νέος κύκλος χημειοθεραπείας με τα ίδια ή άλλα φάρμακα, αν διαπιστωθεί υποτροπή της νόσου.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ολοένα και περισσότερο ο καρκίνος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται ως « χρόνια πάθηση»που απαιτεί περισσότερους από ένα κύκλους θεραπείας</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">ΟΓΚΟΙ ΟΡΙΑΚΗΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">(BORDERLINE)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Εμφανίζονται και σε νέες γυναίκες. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Συνήθως  η ανάπτυξή τους περιορίζεται στην ωοθήκη. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η χειρουργική σταδιοποίηση είναι ανάλογη με αυτή του καρκίνου , που περιγράψαμε πιό πάνω,  γιατί πρέπει με ακρίβεια να καθορισθεί το είδος του όγκου ( Borderline  ή καρκίνος) και η παρουσία η όχι μικροσκοπικών εμφυτεύσεων σε όλη την κοιλιά.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Αντίθετα όμως με τον καρκίνο , στους όγκου αυτούς επιτρέπεται ,  αν η γυναίκα επιθυμεί να τεκνοποιήσει,  η διατήρηση της  μήτρας και της άλλης ωοθήκης, αν φαίνεται υγιής.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Στους όγκους αυτούς ΔΕΝ χρειάζεται συνήθως χημειοθεραπεία.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Αντίθετα, απαιτείται συστηματική παρακολούθηση μετά την αρχική θεραπεία, όπως και στον καρκίνο των ωοθηκών.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΤΥΧΑΙΟ ΕΥΡΗΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ </span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">ΩΟΘΗΚΩΝ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Οι ύποπτες ωοθηκικές κύστεις και όγκοι πρέπει να αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση , από ειδικούς γιατρούς. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Μερικές φορές συμβαίνει   σε  φαινομενικά αθώες, ή μη ελεγμένες προεγχειρητικά κύστεις να διαπιστωθεί καρκίνος των ωοθηκών σε λαπαροσκοπική επέμβαση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Σημαντική είναι τότε η εξαίρεση ακέραιας της κύστης και η άμεση (στην διάρκεια της ίδιας επέμβασης) ή τουλάχιστον σύντομη (εντός 15 ημερών)  πλήρης χειρουργική επέμβαση, όπως έχει ήδη περιγραφεί.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Αλίκη Τσερκέζογλου<br /></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><em style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline; font-style: italic; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-numeric: inherit; font-weight: normal; font-stretch: inherit; font-size: 14px; line-height: inherit; font-family: 'Open Sans', sans-serif; color: #000000; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bold; font-stretch: inherit; font-size: inherit; line-height: inherit; font-family: inherit;">Η Αλίκη Τσερκέζογλου είναι Αναπληρώτρια Διευθύντρια Ά Γυναικολογικής Κλινικής Νοσοκομείου "Ο Άγιος Σάββας"</strong></em></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><em style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline; font-style: italic; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-numeric: inherit; font-weight: normal; font-stretch: inherit; font-size: 14px; line-height: inherit; font-family: 'Open Sans', sans-serif; color: #000000; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: bold; font-stretch: inherit; font-size: inherit; line-height: inherit; font-family: inherit;">www.cancer-society.gr</strong></em></span></p>

Σχετικά άρθρα