Ωτίτιδα και πόνος στα αυτιά: Πώς να προφυλάξετε το παιδί σας

<p><strong><span lang="EL">Ωτίτιδα (Οξεία μέση ωτίτιδα)</span></strong></p>
<p><strong><span lang="EN-GB"> </span></strong></p>
<p><strong><span lang="EL">Τι είναι η οξεία μέση ωτίτιδα</span></strong><span lang="EL">:</span></p>
<p><span lang="EL"><span>Είναι η φλεγμονή ( μόλυνση) </span><span> </span><span>του μέσου αυτιού που είναι μια κοιλότητα που περιέχει αέρα και βρίσκεται μεταξύ του τυμπάνου και του λαβυρίνθου.</span></span></p>
<p><span lang="EL">Η ωτίτιδα εμφανίζεται περίπου 4-7 ημέρες μετά από ένα κοινό κρυολόγημα.</span></p>
<p><span lang="EL"><span>Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή κατά τους χειμερινούς μήνες σε</span><span> </span><span>αντίθεση με την εξωτερική ωτίτιδα (φλεγμονή του ακουστικού πόρου) που είναι πιο συχνή το καλοκαίρι.</span></span></p>
<p><strong><span lang="EL">Ανατομία-Φυσιολογία</span></strong></p>
<p><span lang="EL"><span>Το τύμπανο είναι μια μεμβράνη που πάλλεται</span><span>  </span><span>όταν δέχεται τα ηχητικά κύματα και μεταφέρει τον ήχο</span><span>  </span><span>σε τρία μικρά οστάρια (κόκκαλα) που με τη σειρά τους τον μεταφέρουν στο έσω αυτί. Εκεί </span><span> </span><span>διεγείρεται το ακουστικό νεύρο το οποίο μεταφέρει το σήμα στον εγκέφαλο και έτσι γίνεται αντιληπτός ο ήχος.</span></span></p>
<p><span lang="EL"> </span></p>
<p><span lang="EL"> </span></p>
<p><span><img src="data:image/png;base64,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" alt="" width="370" height="228" /></span></p>
<p><span lang="EL"> </span></p>
<p><strong><span lang="EL">Πού οφείλεται:</span></strong></p>
<p><span lang="EL">Οι πιο πολλές ωτίτιδες οφείλονται σε ιούς, σε ορισμένες όμως περιπτώσεις οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι μικρόβια όπως ο Αιμόφιλος της ινφλουέντσας, ο πνευμονιόκοκκος και πιο σπάνια άλλα μικρόβια.</span></p>
<p><strong><span lang="EL"><span>Γιατί εμφανίζεται πιο συχνά σε μικρές</span><span>  </span><span>ηλικίες;</span></span></strong></p>
<p><span lang="EL"><span> </span><span>Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια πολύ συνηθισμένη λοίμωξη στα βρέφη και τα μικρά παιδιά. Τα πιο πολλά παιδιά θα έχουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο ωτίτιδας μέχρι την ηλικία των 3 χρονών.</span></span></p>
<p><span lang="EL">Οι κύριοι λόγοι είναι:</span></p>
<ol>
<li>
<p><span lang="EL">Η ευσταχιανή σάλπιγγα (το σωληνάριο που ενώνει το μέσο αυτί  με τον ρινοφάρυγγα) είναι πιο κοντή και πιο ευθεία σε σχέση με τους ενήλικες , και τα μικρόβια μεταφέρονται πιο εύκολα στο μέσο αυτί .</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Εύκολη μετάδοση ιών και μικροβίων από συγχρωτισμό (πολλά παιδιά σε κλειστά δωμάτια στα νηπιαγωγεία)</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Το ανοσοποιητικό σύστημα στα μικρά παιδιά δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένο σε αντίθεση με τις μεγαλύτερες ηλικίες.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Σε παιδιά άνω των 3 χρονών που έχουν υπερτροφικές αμυγδαλές και κρεατάκια οι πιθανότητες ωτίτιδας αυξάνονται.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Παιδιά που χρησιμοποιούν συστηματικά πιπίλα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάθουν ωτίτιδα.</span></p>
</li>
</ol>
<p><strong><span lang="EL">Ποια είναι τα συμπτώματα:</span></strong></p>
<p><em><span lang="EL"><span> </span><span>Τα βρέφη μπορεί να παρουσιάσουν:</span></span></em></p>
<ul>
<li>
<p><span lang="EL">Ανησυχία και κλάμα.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Ανορεξία και δυσκολία στη σίτιση.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Δυσκολία στον ύπνο.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Πυρετό.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Απώλεια ακοής.</span></p>
</li>
</ul>
<p><span lang="EL"> </span></p>
<p><em><span lang="EL">Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν:</span></em></p>
<ul>
<li>
<p><span lang="EL">Πόνο στο αυτί.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Αίσθημα ότι το αυτί είναι γεμάτο νερό.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Απώλεια ακοής.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Ίσως πυρετό.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Σπάνια, ναυτία και εμετό.</span></p>
</li>
</ul>
<p><span lang="EL"> </span></p>
<p><span lang="EL"><span>Πόνος στο αυτί δεν σημαίνει πάντοτε ωτίτιδα. Μπορεί να</span><span>  </span><span>οφείλεται στη έκφυση</span><span>  </span><span>των δοντιών ή σε τραχηλική λεμφαδενίτιδα.</span></span></p>
<p><span lang="EL">Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί οι ωτίτιδες να προκαλέσουν μαστοειδίτιδα ή και μηνιγγίτιδα.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Διάγνωση:</span></strong></p>
<p><span lang="EL">Βάσει των τελευταίων κατευθυντήριων γραμμών της Αμερικανικής Παιδιατρικής Εταιρείας</span></p>
<p><span lang="EL">Η διάγνωση της ΟΜΩ τίθεται μόνο αν υπάρχει:</span></p>
<ol>
<li>
<p><span lang="EL">Έντονη προπέτεια και ερυθρότητα του τυμπάνου (φούσκωμα) από το πυώδες υγρό που υπάρχει στο μέσο αυτί και πιέζει το τύμπανο.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Όταν το τύμπανο έχει σπάσει και υπάρχει ροή αίματος ή πύου από τον έξω ακουστικό πόρο.</span></p>
</li>
</ol>
<p><em><span lang="EL"><span>Σε περίπτωση που το τύμπανο έχει μόνο ερυθρότητα χωρίς προπέτεια συνιστάται παρακολούθηση και</span><span>  </span><span>επαναξιολόγηση σε 24-48 ώρες.</span></span></em></p>
<p><strong><span lang="EL">Θεραπεία-πορεία:</span></strong></p>
<p><span lang="EL">Στις πιο πολλές φορές η μέση ωτίτιδα οφείλεται σε ιούς και αυτοθεραπεύεται.</span></p>
<p><span lang="EL"><span>Απλά χορηγούμε αντιφλεγμονώδη για να καταπολεμήσουμε </span><span> </span><span>τα συμπτώματα του πόνου και του πυρετού.</span></span></p>
<p><span lang="EL"><span>Ένα κόκκινο τύμπανο δεν σημαίνει κατ ανάγκη και αντιβιοτικό. Μόνον όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, διαρκούν πάνω από δύο ημέρες και </span><span> </span><span>τεθεί</span><span>  </span><span>η διάγνωση της μέσης ωτίτιδας βάσει των πιο πάνω κριτηρίων χρειάζεται αντιβίωση. Στην περίπτωση αυτή η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι 7-10 ημέρες.</span></span></p>
<p><span lang="EL"><span>Εάν συνυπάρχουν και συμπτώματα</span><span>  </span><span>κρυολογήματος μπορούν να χορηγηθούν και αποσυμφορητικά.</span></span></p>
<p><span lang="EL">Μη βάζετε λάδι ή ζεστές κομπρέσες στα αυτιά.</span></p>
<p><span lang="EL">Το υγρό στο μέσο αυτί μπορεί να παραμείνει μέχρι και δύο μήνες μετά την αποθεραπεία. Κατά το διάστημα αυτό μπορεί να υπάρχει μειωμένη ακοή.</span></p>
<p><span lang="EL"><span>Σε περίπτωση ρήξης του τυμπάνου,</span><span>  </span><span>οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν γιατί το τύμπανο επουλώνεται και κλείνει μόνο του χωρίς να υπάρξουν προβλήματα ακοής.</span></span></p>
<p><span lang="EL"><span> </span><span>Οι ωτικές σταγόνες πρέπει να αποφεύγονται.</span><strong></strong></span></p>
<p><strong><span lang="EL">Προφύλαξη:</span></strong></p>
<ol>
<li>
<p><span lang="EL">Έχει αποδειχθεί ότι τα βρέφη που θήλασαν έχουν λιγότερες πιθανότητες να πάθουν ωτίτιδα διότι  τα αντισώματα  της μητέρας περνούν μέσα από το γάλα στο μωρό.  Γι αυτό συνιστάται όπως τα βρέφη θηλάζουν τουλάχιστον 6 μήνες</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Είναι επίσης γενικά παραδεκτό ότι, όταν το μωρό είναι ξαπλωμένο στην πλάτη του και θηλάζει ή παίρνει το γάλα του με το μπιμπερό έχει πιο πολλές πιθανότητες να πάθει ωτίτιδα.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Επειδή η ωτίτιδα ακολουθεί συνήθως ένα κοινό κρυολόγημα αποφεύγεται να  παίρνετε το μωρό σας σε κλειστούς χώρος με πολλά άτομα που πιθανόν να είναι φορείς ιών ή μικροβίων.</span></p>
</li>
<li>
<p><span lang="EL">Εάν υπάρχει ωτίτιδα αποφύγετε να πάρετε τα παιδία στο βουνό ή το αεροπλάνο γιατί ο πόνος θα χειροτερέψει.</span></p>
</li>
</ol>
<div>παιδιατρική εταιρεία Κύπρου</div>

Σχετικά άρθρα