Η ενούρηση στα παιδιά: Όταν το παιδί βρέχει το κρεβατάκι του

<p><strong><span lang="EL">Ενούρηση στα παιδιά</span></strong></p>
<p><strong><span lang="EL"> Ορισμοί </span></strong></p>
<p><strong><span lang="EL">Ενούρηση</span></strong><span lang="EL"> : Είναι η απώλεια ούρων κατά τον ύπνο που συμβαίνει τουλάχιστον 2 φορές/εβδομάδα, τουλάχιστον για 3 μήνες μετά την ηλικία των 5 ετών.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Πρωτοπαθής ενούρηση</span></strong><span lang="EL">: Ενούρηση που συνεχίζεται από τον καιρό της γέννησης χωρίς διακοπή.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Δευτεροπαθής ενούρηση</span></strong><span lang="EL">: Σταμάτησε η απώλεια ούρων για τουλάχιστον 6 μήνες. Συνδέεται με ψυχολογικό άγχος του παιδιού.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Πρωτοπαθής μονοσυμπτωματική ενούρηση</span></strong><span lang="EL">: ενούρηση χωρίς άλλα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό. Είναι η συχνότερη μορφή ενούρησης.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Μη-μονοσυμπτωματική ενούρηση</span></strong><span lang="EL">: Ενούρηση με άλλα, κυρίως κατά την διάρκεια της ημέρας, συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Νυκτερινή πολυουρία:</span></strong><span lang="EL"> Υπερπαραγωγή ούρων την νύκτα, περισσότερο από το 130% της προσδοκώμενης χωρητικότητας κύστης.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Υπεραντιδραστική κύστη:</span></strong><span lang="EL"> Όλα τα παιδιά που παρουσιάζουν αιφνίδια, μη αναμενόμενη έντονη επιθυμία ούρησης και αυξημένη συχνότητα ούρησης, με ή χωρίς ακράτεια.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Επιδημιολογία</span></strong><span lang="EL">:</span></p>
<p><span lang="EL">10-15% των παιδιών ηλικίας 6 ετών. Συχνότερο στα αγόρια σε αναλογία 3:1. Εάν 1 γονιός είχε ενούρηση, το παιδί έχει 50% πιθανότητες να παρουσιάσει, ενώ αν και οι 2 γονείς είχαν η πιθανότητα στο παιδί είναι 75%.Συχνότερη σε παιδιά με σύνδρομο ελλειμματικής προσοχής με υπερκινητικότητα. 15% των ενουρητικών ξεπερνούν το πρόβλημα τους κάθε χρόνο. 1-2% των ενηλίκων έχουν ενούρηση.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Παθοφυσιολογία:</span></strong></p>
<p><span lang="EL">Στην πρωτοπαθή μονοσυμπτωματική ενούρηση φαίνεται να εμπλέκονται μηχανισμοί από τον εγκέφαλο, τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Πρωταρχικής σημασίας είναι η αδυναμία του παιδιού να ξυπνήσει από το ερέθισμα της γεμάτης κύστης για να ουρήσει. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη παραγωγή ούρων ή υπεραντιδραστικότητα της κύστης το βράδυ ή ελαττωμένη χωρητικότητα κύστης.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Εκτίμηση της ενούρησης:</span></strong></p>
<p><span lang="EL">Κατά την λήψη του ιστορικού πρέπει να ρωτούμε πόσες φορές την εβδομάδα το παιδί βρέχει το κρεβάτι του, εάν τα ούρα είναι σε μεγάλη ποσότητα, ποια είναι η ρουτίνα ύπνου, αν πίνει πολλά υγρά το βράδυ και τι υγρά, εάν το παιδί είχε μείνει στεγνό στο παρελθόν για τουλάχιστον 6 μήνες, εάν έχει συμπτώματα και κατά την διάρκεια της ημέρας. Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα ή δυσκολία στην αναπνοή κατά την διάρκεια του ύπνου πρέπει να διορθωθούν. Η τελευταία ερώτηση είναι αν το ίδιο το παιδί υποφέρει και θέλει να σταματήσει αυτή η κατάσταση, γιατί χρειάζεται και η δική του προσπάθεια. Πρέπει να γίνει μια πλήρης κλινική και νευρολογική εξέταση. Πρέπει να πούμε στους γονείς να μας καταγράψουν για 48ώρες την ποσότητα των υγρών που παίρνει το παιδί, όπως και την ποσότητα των ούρων. Εργαστηριακά μια γενική ούρων είναι αρκετή.</span></p>
<p><strong><span lang="EL">Θεραπεία:</span></strong></p>
<p><span lang="EL">1) Αλλαγή τρόπου ζωής Να πίνει τα περισσότερα υγρά της ημέρας τις πρωινές μέχρι νωρίς το απόγευμα ώρες. Μια ώρα πριν κοιμηθεί να μην πίνει υγρά. Να μην παίρνει υγρά με καφεΐνη. Να έχει σταθερές ώρες ύπνου. Πρέπει να ουρά πριν πάει για ύπνο και όποτε ξυπνήσει το βράδυ.</span></p>
<p><span lang="EL">2)  Ξυπνητήρι ενούρησης είναι μια συσκευή που συνδέεται με ένα καλώδιο με το εσώρουχο του παιδιού. Όταν το παιδί ουρήσει κατά τον ύπνο του, κλείνει το κύκλωμα και ενεργοποιείται η συσκευή, οπότε το παιδί ξυπνά για να τελειώσει την ούρηση στην τουαλέτα. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τουλάχιστον 2-3 μήνες για να αποφασίσουμε αν είναι αποτελεσματικό ή όχι. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική συνεχίζουμε μέχρι να έχουμε 14 συνεχόμενα στεγνά βράδια.</span></p>
<p><span lang="EL">3) Φαρμακευτική αγωγή είναι το αντιδιουρητικό δεσμοπρεσίνη και το αντιχολινεργικό οξυμπουτυλίνη. Παιδιατρική εταιρεία Κύπρου</span></p>

Σχετικά άρθρα