<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Γράφει ο Αντώνιος Παρτσινέβελος, </strong></span><strong style="font-size: small;">Ορθοπαιδικός Χειρουργός</strong></p>
<div id="m_-765600760904786055m_2083181225110787256AppleMailSignature" style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Συνεργάτης Βιοκλινικής Αθηνών και Λευκού Σταυρού Αθηνών</strong></span></div>
<div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong><br /></strong></span></div>
<div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong><img src="https://boro.gr/contentfiles_2016/0112abaantwniospartsi.jpg" alt="" width="150" /></strong></span></div>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μειώνει τη λειτουργικότητα, επιταχύνει τη νοητική έκπτωση και αυξάνει τις πτώσεις σε υπερήλικες.</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι μια συχνή κλινική κατάσταση στους ηλικιωμένους, που συχνά παραμένει αδιάγνωστη ή υποθεραπεύεται.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Πως προκαλείται η έλλειψη βιταμίνης D;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεπαρκή έκθεση στον ήλιο ( η κύρια πηγή της βιταμίνης D) αλλά και από ανεπαρκή διαιτητική πρόσληψη βιταμίνης D.</span><br /><span style="font-size: small;">Επομένως η πρόσληψη βιταμίνης D με συμπληρώματα διατροφής είναι </span><span style="font-size: small;">απαραίτητη για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων της βιταμίνης D στο αίμα.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Ποια η συνιστώμενη ημερήσια δόση και ποια τα φυσιλογικά επίπεδα στο αίμα;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Για τους υπερήλικες, το Ινστιτούτο της Ιατρικής (Institute of Medicine, IOM) συστήνει την ημερήσια πρόσληψη 800 IU βιταμίνης D με επιθυμητά επίπεδα &gt;20ng/gl, για την διατήρηση της σκελετικής υγείας και την μείωση των καταγμάτων, ενώ η Ενδοκρινική Εταιρεία και η Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία προτείνει επίπεδα 30 mg/dl.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Συσχέτιση ανεπάρκειας βιταμίνης D με τη λειτουργικότητα, τη νοητική έκπτωση και τις πτώσεις.</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Σε πρόσφατη μελέτη διερευνήθηκε η επίδραση της ανεπάρκειας της βιταμίνης D στην λειτουργικότητα και τις πτώσεις σε γυναίκες &gt; 65 έτη που διαβιούν σε Ιδρύματα μακροχρόνιας φροντίδας. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Οι γυναίκες μελετήθηκαν ως προς τα επίπεδα της βιταμίνης D και το επίπεδο της λειτουργικότητας στο ξεκίνημα της μελέτης, 1 έτος και 2 έτη μετά. </span><span style="font-size: small;">Όλες οι γυναίκες έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης D στη συνιστώμενη δόση 800 IU. Γυναίκες με ανεπάρκεια βιταμίνης D και τιμές &lt; 20 ng/dl ελάμβαναν αρχικά 50.000 IU/ εβδομάδα για 8 εβδομάδες ώστε να εξασφαλιστούν επίπεδα βιταμίνης D &gt;20 ng/dl.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Στις γυναίκες αυτές, εξετάσθηκε η λειτουργικότητα στις καθημερινές δραστηριότητες και η φυσική κατάσταση (με την εκτίμηση του χρόνου που απαιτείται για την έγερση από την καθιστή θέση αλλά και την ταχύτητα της βάδισης σε απόσταση 6 μέτρων). </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Επιπρόσθετα, εκτιμήθηκε η νοητική λειτουργία αλλά και ο αριθμός των πτώσεων. </span><br /><span style="font-size: small;">Τ</span><span style="font-size: small;">α αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που στην αρχή της μελέτης είχαν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, παρουσίαζαν χαμηλά επίπεδα λειτουργικότητας 2 έτη μετά,παρά την θεραπευτική αποκατάσταση των επιπέδων της βιταμίνης D σε τιμές &gt; 20ng/dl.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Πιο συγκεκριμένα, οι γυναίκες με αρχική ανεπάρκεια βιταμίνης D, χρειάζονταν περισσότερο υποστήριξη στην διεκπεραίωση των καθημερινών δραστηριοτήτων και είχαν μεγάλύτερη δυσκολία στη φυσική δραστηριότητα. Επιπλέον, παρουσίασαν μεγαλύτερη νοητική έκπτωση, ενώ είχαν περισότερες πτώσεις.</span><br /><span style="font-size: small;">Αντίθετα, γυναίκες που είχαν εξαρχής και μέχρι το τέλος της μελέτης ικανοποιητικά επίπεδα βιταμίνης D πάνω από 30 ng/dl και πλησιέστερα στο 40 ng/dl παρουσίασαν μικρότερη λειτουργική και νοητική έκπτωση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Συμπερασματικά:</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Τα επίπεδα 20 ng/dl θεωρούνται ικανοποιητικά μόνο όσον αφορά τη σκελετική υγεία και την μείωση της πιθανότητας να συμβούν κατάγματα σε αυτό τον πληθυσμό.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Ως προς τη λειτουργικότητα, τη νοητική έκπτωση και την μείωση των πτώσεων στον υπερήλικα, απαιτούνται επίπεδα βιταμίνης D μεταξύ 30 και 40 ng/dl.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Η μείωση των πτώσεων πιθανά σχετίζεται</strong> με την μεγαλύτερη μυϊκή ισχύ (καλύτερη δύναμη) των κάτω άκρων αλλά και την βελτιωμένη ισορροπία του υπερήλικα, σε άτομα με επαρκή επίπεδα βιταμίνης D, όπως έχει δειχθεί σε προηγούμενες μελέτες.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Εφόσον, η μείωση του αριθμού των πτώσεων σχετίζεται άμεσα με τον κίνδυνο να συμβεί ένα κάταγμα, γίνεται αντιληπτό πόσο σημαντική είναι η αποκατάσταση της έλλειψης (&lt;10 ng/dl) ή ανεπάρκειας της βιταμίνης D σε υψηλότερα επίπεδα (30-40 ng/dl).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Παράλληλα μεγάλη σημασία έχει η έγκαιρη διαπίστωση των χαμηλών επιπέδων της βιταμίνης D και η άμεση αναπλήρωσή της, ιδιαίτερα σε ευπαθείς (frail) υπερήλικες γυναίκες.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Και αυτό, γιατί αν η ανεπάρκεια της βιταμίνης D παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η καθυστερημένη αποκατάσταση των επιπέδων της βιταμίνης D μπορεί να μην επαρκεί για να αποκαταστήσει τις αρνητικές συνέπειες της μακροχρόνιας ανεπάρκειάς της.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Πράγματι, άτομα με μακροχρόνια ανεπάρκεια έχουν χαμηλότερο επίπεδο</strong> λειτουργικότητας, μεγαλύτερο αριθμό πτώσεων και μεγαλύτερη νοητική έκπτωση, κατάσταση η οποία επιδεινώνεται περισότερο με την πάροδο της ηλικίας σε σύγκριση με αυτά που διατηρούν πάντα καλά επίπεδα βιταμίνης D.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Βέβαια, η ευπάθεια (frailty) του υπερήλικα που συμβαίνει σταδιακά με την πάροδο της ηλικίας, είναι ένα πολυπαραγοντικό φαινόμενο και τα συμπληρώματα βιταμίνης D μπορεί να μην επαρκούν από μόνα τους για να αντιμετωπίσουν την εξέλιξή της, που σχετίζεται με τη γήρανση.</span></p>
<div id="m_-765600760904786055m_2083181225110787256AppleMailSignature" style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Αντώνιος Παρτσινέβελος</strong></span></div>
<div id="m_-765600760904786055m_2083181225110787256AppleMailSignature" style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ορθοπαιδικός Χειρουργός</strong></span></div>
<div id="m_-765600760904786055m_2083181225110787256AppleMailSignature" style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Συνεργάτης Βιοκλινικής Αθηνών και Λευκού Σταυρού Αθηνών</strong></span></div>
<div id="m_-765600760904786055m_2083181225110787256AppleMailSignature" style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ιστοσελίδα: <a href="http://www.partsinevelos.gr">www.partsinevelos.gr</a></strong></span></div>
<div style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong><br /></strong></span></div>
<p style="text-align: justify;"> </p>