Είμαι έγκυος – κινδυνεύω από διαβήτη κύησης;

<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Γράφει ο </span></strong><strong><span style="font-size: small;">Ειδικός Παθολόγος, </span></strong><strong><span style="font-size: small;">Ε</span></strong><strong><span style="font-size: small;">υάγγελος Μαρινάκης.</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;"><img src="/contentfiles_2016b/ygeia/pathologia/0.A-MARINAKIS-PATHOLOGOS.png" alt="" width="150" height="150" /></span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;"><br /></span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;"><br /></span></strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong><span style="font-size: small;">Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης: </span></strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong></strong><strong><span style="font-size: small;">Συχνές Ερωτήσεις και Απλές Απαντήσεις για τον Κίνδυνο </span></strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong><span style="font-size: small;">Εμφάνισης Διαβήτη στην Κύηση </span></strong><strong><span style="font-size: small;">και για τον τρόπο Διάγνωσης</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι η εμφάνιση διαβήτη κατά τη διάρκεια της κύησης. Δηλαδή, πρόκειται για διαταραχή της ρύθμισης του σακχάρου, η οποία δεν προϋπήρχε, αλλά εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην κύηση. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Συνεπώς, η έγκυος με σακχαρώδη διαβήτη κύησης εμφανίζει αυξημένες τιμές σακχάρου αίματος κάποια στιγμή κατά την εξέλιξη της κύησης, ενώ πριν από την κύηση δεν υπήρχε γνωστό πρόβλημα.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Η συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη κύησης είναι περίπου 15-20% και αυξάνεται,</strong> γεγονός που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και προδιαθεσικούς παράγοντες, όπως το αυξημένο βάρος σώματος και η κύηση σε μεγαλύτερες ηλικίες. Για το λόγο αυτό, όλες οι έγκυες πρέπει να ελέγχονται, χωρίς εξαίρεση.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Γιατί μπορεί να εμφανιστεί αυξημένο σάκχαρο στην κύηση;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Η κύηση συνοδεύεται με αυξημένες ανάγκες του γυναικείου σώματος για ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και μεταφέρει τη γλυκόζη (σάκχαρο) εντός των κυττάρων, όπου χρησιμοποιείται ως καύσιμο για παραγωγή ενέργειας.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Οι αυξημένες ανάγκες που έχει η έγκυος για ινσουλίνη, είναι αποτέλεσμα της παραγωγής από τον πλακούντα ορμονών, οι οποίες έχουν διαβητογόνο δράση, δηλαδή έχουν την τάση να αυξήσουν το σάκχαρο. Η παραγωγή αυτών των ορμονών είναι φυσιολογική κατάσταση και γίνεται στα πλαίσια σημαντικών αλλαγών, οι οποίες εξασφαλίζουν την επαρκή θρέψη και τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Όμως, παρά τις ορμονικές αλλαγές</strong> που συμβαίνουν κατά την κύηση, <strong>δεν εμφανίζουν όλες οι γυναίκες διαβήτη κύησης.</strong> Οι γυναίκες που θα αναπτύξουν διαβήτη κύησης είναι εκείνες που δεν μπορούν να παράγουν την επιπλέον ποσότητα ινσουλίνης που χρειάζονται. Η ινσουλίνη που παράγει ο οργανισμός τους δεν επαρκεί για να εισέλθει η γλυκόζη μέσα στα κύτταρα, οπότε συσσωρεύεται στο αίμα και τελικά εμφανίζεται αυξημένη στις εξετάσεις αίματος.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Ο διαβήτης κύησης είναι ίδιος με τις άλλες μορφές διαβήτη;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Ο διαβήτης κύησης είναι ξεχωριστή κατάσταση και αφορά μόνο τις γυναίκες εκείνες που πριν την κύηση δεν είχαν διαβήτη. <strong>Εάν η γυναίκα είχε διαβήτη πριν μείνει έγκυος, τότε δεν χρησιμοποιούμε τον όρο «διαβήτης κύησης».</strong> Αυτό έχει σημασία γιατί υπάρχουν διαφορές στη θεραπεία, η οποία στις περιπτώσεις γνωστού διαβήτη πρέπει να ξεκινά με προσοχή πριν την εγκυμοσύνη.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Γιατί πρέπει να γίνεται έλεγχος για πιθανό διαβήτη κύησης;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για σακχαρώδη διαβήτη κύησης, γιατί ο διαβήτης κύησης αν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές τόσο στην έγκυο όσο και στο κύημα:</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Μεγάλο μέγεθος και βάρος κυήματος,</strong> το οποίο προκαλεί προβλήματα στο τοκετό και οδηγεί σε αναγκαιότητα καισαρικής τομής.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Κίνδυνος προ-εκλαμψίας.</strong> Η προ-εκλαμψία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της κύησης, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, ενώ, στη σοβαρή της μορφή, σχετίζεται με βλάβες από πολλά όργανα του σώματος της εγκύου, καθώς και επιπλοκές που αφορούν το κύημα.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Υπογλυκαιμία του νεογνού</strong> μετά τον τοκετό, για την οποία συχνά χρειάζεται εντατική παρακολούθηση και θεραπεία.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Απώλεια του κυήματος</strong> (σπάνιο πλέον στις μέρες μας)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Εμφάνιση διαβήτη ή παχυσαρκίας</strong> στο παιδί σε μεγαλύτερη ηλικία</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης</strong> διαβήτη τύπου 2 στη μητέρα στο μέλλον</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Εάν ο διαβήτης κύησης διαγνωστεί εγκαίρως</strong> και βρίσκεται υπό έλεγχο, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, τόσο για το έμβρυο, όσο και για την έγκυο, μειώνεται σημαντικά.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Ποιές γυναίκες πρέπει να ελεγχθούν για διαβήτη κύησης;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Όλες οι έγκυες γυναίκες</strong> πρέπει να ελέγχουν το σάκχαρο τους κατά την πρώτη επίσκεψη και να υποβάλλονται σε ειδικό έλεγχο «ανοχής γλυκόζης» κατά τη διάρκεια της κύησης. Συνήθως ο έλεγχος αυτός γίνεται μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας της κύησης, γιατί ο διαβήτης συνήθως εμφανίζεται μετά την 20η εβδομάδα κύσης και όχι νωρίτερα, αλλά σε κάθε περίπτωση η επιλογή του χρόνου που θα διενεργηθεί η εξέταση εξατομικεύεται.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Γυναίκες στις οποίες υπάρχει υποψία</strong> προϋπάρχοντος διαβήτη, ή έχουν παράγοντες κινδύνου για να εμφανίσουν αυξημένο σάκχαρο, όπως αυξημένο βάρος σώματος, μεγάλη σχετικά ηλικία (πάνω από 30-35 ετών), ιστορικό προηγούμενης κύησης με διαβήτη, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη κ.α. μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθούν νωρίτερα.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Συνεπώς συνεκτιμούνται όλοι οι παράγοντες εκείνοι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυξημένο σάκχαρο στην έγκυο, προκειμένου να ληφθεί η απόφαση για το πότε θα γίνει ο έλεγχος για διαβήτη κύησης.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Πώς γίνεται ο έλεγχος για διαβήτη κύησης;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ο έλεγχος αυτός γίνεται πρωί,</strong> μετά από νηστεία τουλάχιστον 8 ωρών, και χωρίς περιορισμό των υδατανθράκων τις προηγούμενες 3 ημέρες. Η εξεταζόμενη λαμβάνει από το στόμα τυποποιημένο γλυκό ρόφημα, το οποίο περιέχει συγκεκριμένη ποσότητα γλυκόζης.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Υπάρχουν διαφορετικά πρωτόκολλα</strong> ελέγχου της «ανοχής γλυκόζης» π.χ. με 75 γρ, ή 100 γρ γλυκόζης και 3 ή 4 μετρήσεις σακχάρου με λήψη αίματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Με βάση τα νεώτερα δεδομένα, συνήθως επιλέγουμε την εξέταση με τα 75 γρ γλυκόζης, η οποία είναι πιο απλή, πιο σύντομη, με λιγότερες αιμοληψίες και εξίσου αξιόπιστη.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Είμαι έγκυος – κινδυνεύω από διαβήτη κύησης;</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Μπορούμε να προβλέψουμε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη</strong> στην έγκυο αναζητώντας συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου. Κάποιοι από αυτούς τους παράγοντες είναι τροποιήσιμοι, δηλαδή μπορούμε με τη σωστή παρέμβαση να τους απομακρύνουμε, ή να τους βελτιώσουμε, και κάποιοι είναι μη τροποποιήσιμοι, όπως π.χ. η ηλικία, οπότε δεν μπορούμε να τους αποφύγουμε. </span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Παράγοντες που σχετίζονται με εμφάνιση διαβήτη στην κύηση:</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Α. Πιθανώς αναστρέψιμοι, ή τροποποιήσιμοι:</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Αυξημένο</strong> βάρος σώματος πριν από την κύηση</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Ιστορικό</strong> προ-διαβήτη πριν από την κύηση</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Μεγάλη</strong> αύξηση βάρους σώματος κατά την κύηση</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Β. Μη τροποποιήσιμοι:</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Ηλικία:</strong> η εμφάνιση διαβήτη κύησης είναι πιο πιθανή σε γυναίκες &gt; 35 ετών. Μικρός κίνδυνος σε γυναίκες &lt; 25 ετών, και ενδιάμεσος κίνδυνος σε γυναίκες περίπου 30 ετών</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Φυλή:</strong> Λατίνοι, Αφροαμερικάνοι, Ισπανοαμερικάνοι, Αμερικάνοι, Ασιάτες, Ειρηνικός</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Ιστορικό</strong> προηγούμενης κύησης με διαβήτη</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Ιστορικό κύησης</strong> με νεογνό άνω των 4 κιλών (ή πάνω από την 95η εκατοστιαία θέση)</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Προηγούμενη ανεξήγητη</strong> απώλεια εμβρύου, ή νεογνό με δυσμορφίες</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Έγκυος γεννηθείσα</strong> (η ίδια) &gt; 4 κιλά ή &lt; 2,7 κιλά</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Σύνδρομο πολυκυστικών</strong> ωοθηκών</span><br /><strong><span style="font-size: small;">Αρτηριακή υπέρταση</span></strong><br /><span style="font-size: small;"><strong>Οικογενειακό ιστορικό</strong> σακχαρώδους διαβήτη, ή διαβήτη κύησης</span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Γλυκοζουρία στην πρώτη</strong> επίσκεψη στον/στην γυναικολόγο</span></p>
<p style="text-align: justify;"><br /><strong><span style="font-size: small;">Αντί επιλόγου: Καλά νέα!</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><em><strong><span style="font-size: small;">Οι έγκυες στην Ελλάδα ελέγχονται για σακχαρώδη διαβήτη στην αρχή της κύησης, ενώ υπάρχουν σαφείς οδηγίες για τη διενέργεια ειδικών εξετάσεων κατά την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση γίνεται εγκαίρως και η σωστή παρακολούθηση, τόσο της εγκύου, όσο και του κυήματος εξασφαλίζουν την καλύτερη πρόγνωση, τόσο για τη μητέρα, όσο και για το παιδί.</span></strong></em></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Ευάγγελος Μαρινάκης</span></strong><br /><strong><span style="font-size: small;">Ειδικός Παθολόγος</span></strong><br /><strong><span style="font-size: small;">Με μετεκπαίδευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη <span>(Λαϊκό Νοσοκομείο) και την εξειδικευμένη υποστήριξη της ζωής (Advance Life Support Instructor).</span></span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">[email protected]</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Κινητό: 6978 771121</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Φωτογραφία εξωφύλλου : www.roditelji.hr</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><br /><span style="font-size: small;">Βιβλιογραφία:</span><br /><span style="font-size: small;">American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes, Diabetes Care, January 2017 Volume 40, Supplement 1</span><br /><span style="font-size: small;">Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία. Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Διαχείριση του Διαβητικού Ασθενούς. Κεφ. 27, σελ. 145, Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση, 2017.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></p>

Σχετικά άρθρα