Φυματίωση: Μια ύπουλη ασθένεια.Πώς μεταδίδεται;

<p id="docs-internal-guid-1ecbb853-4f3a-a915-2fdb-7d7990c05b6e" style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">“Αυτός έχει το χτικιό μέσα του”. Πριν μερικές δεκαετίες αυτή η φράση προκαλούσε τρόμο. Έτσι έλεγε ο λαός μας για την εποχή εκείνη μία σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων: την φυματίωση. </span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"> </p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><strong><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">Γράφει ο Κυριάκος Δ.Γρηγοριάδης, Παθολογοανατόμος</span></strong></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><strong></strong> </p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><strong></strong> </p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><strong><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;"><img src="/contentfiles/photos/eidikoi/giatroi/grigoriadis1.jpg" alt="" width="100" height="133" /></span></strong></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"> </p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"> </p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Για θεραπεία αναζητούσαν τον καθαρό αέρα, το υψόμετρο και υπήρχαν ειδικές κλινικές "τα σανατόρια" που γέμιζαν κόσμο. Η κατάληξη όμως τις περισσότερες φορές – αν όχι όλες-  δεν ήταν ευχάριστη.</span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Σήμερα παραμένει μία ευρέως διαδεδομένη νόσος, κατά  περιοχές,     ακόμη  θανατηφόρος, που όμως μπορεί να αντιμετωπιστεί, αφού υπάρχουν φάρμακα που την ελέγχουν και  αντίστοιχα  εμβόλια</span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Ο πόνος στο στήθος, ο παραγωγικός παρατεταμένος βήχας, η αιμόπτυση, ο πυρετός, τα ρίγη, η εφίδρωση, η απώλεια όρεξης και η κόπωση αποτελούν τα κυριότερα από τα συμπτώματα που θα οδηγήσουν  τον ασθενή στο γιατρό.</span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Υπάρχει  όμως  ένα  ακόμη  μεγαλύτερο  ποσοστό του  πληθυσμού, παγκοσμίως, που έχει  μολυνθεί, όμως  δεν  νοσεί  γιατί  ο  οργανισμός  έχει  αντισώματα είτε από παλιά  επαφή με  νοσούντα είτε  λόγω  εμβολιασμού (BCG). Η Mandoux είναι η κλασσική μέθοδος διερεύνησης  σε  κλινική υποψία  νόσου,  που  αφορά σε ενδοδερμική χορήγηση φυματικής πρωτεΐνης και  διαβάζεται σε 48 ώρες.</span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Στην  ειδική  αυτή  φλεγμονώδη  νόσο ένοχος  είναι  ένα  οξεοάντοχο,  ανθεκτικό σχετικά,  μικρόβιο(βακίλλος),  το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης που προσβάλλει κυρίως τον πνεύμονα αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλα όργανα όπως οι λεμφαδένες, το δέρμα, το ουροποιογεννητικό σύστημα, τα οστά, τις αρθρώσεις κ. α.</span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Σε ασθενή που νοσεί εκτός από τις αιματολογικές εξετάσεις, την καλλιέργεια πτυέλων, την κλασσική ακτινογραφία, κ.α.  η διάγνωση τίθεται στο μικροσκόπιο κυτταρολογικά και ιστολογικά.    </span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Έτσι όταν  αποσταλεί ιστός  από ασθενή που  νοσεί  με φυματίωση,  ο παθολογοανατόμος  στο  χειρουργικό παρασκεύασμα θα  δει  πρώτα  με  το  μάτι  άσπρες  κηλίδες  που  έχουν  αντικαταστήσει  το  φυσιολογικό ιστό,  που  δυσλειτουργεί  και δίνει  αντίστοιχη  συμπτωματολογία.</span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    </span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    </span><img src="https://lh6.googleusercontent.com/5njaFZLfKbnfa_CX90Tqxq8bEBiiW1tiRoubPmjFuT-8qtz-RNbK9Lqn6G83MGcQaQPTCMhpXZqAJCCfQRod9kjIsBUlf6-jvhs_17qklTbXs1toC4gQqdpR49GsEnGBWnc" alt="" width="206" height="188" /></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Στο  μικροσκόπιο,  αρχικά  διαπιστώνει ότι ο  φυσιολογικός  ιστός π.χ. του πνεύμονα  ή  του  λεμφαδένα αντικαθίσταται από φλεγμονώδη – κοκκιώδη ιστό που  χαρακτηρίζεται  από την  παρουσία  </span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">ειδικού  τύπου κοκκιωμάτων</span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;"> (λευκά στίγματα). Σε  μεγαλύτερη  μεγέθυνση το  κοκκίωμα αποτελείται  από:</span></p>
<ol style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;">
<li style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; list-style-type: decimal; background-color: transparent;" dir="ltr">
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">πασσαλιδωτή  περιφερική διάταξη  </span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">επιθηλιοειδών ιστιοκυττάρων</span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">  </span></p>
</li>
<li style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; list-style-type: decimal; background-color: transparent;" dir="ltr">
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">κεντρική νέκρωση  τυροειδούς  τύπου </span></p>
</li>
<li style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; list-style-type: decimal; background-color: transparent;" dir="ltr">
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">διάσπαρτη παρουσία </span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">πολυπύρηνων γιγαντοκυττάρων τύπου  Langhans</span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">, και  τέλος </span></p>
</li>
<li style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; list-style-type: decimal; background-color: transparent;" dir="ltr">
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">ένα μικρό κόκκινο  μπαστουνάκι που αναγνωρίζεται μόνο  αν  βαφεί  με μια ειδική χρώση την </span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">Ziehle Neelsen</span></p>
</li>
</ol>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">                       </span></p>
<p style="text-align: justify; line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">Στη  διαφορική  διάγνωση  που  γίνεται  στο  μυαλό  του  Παθολογοανατόμου  μπαίνουν  και  άλλες  κοκκιωματώδεις  νόσοι ειδικού  ή  μη  ειδικού  τύπου (π.χ. σαρκοείδωση, σύφιλη, νόσος εξ ονύχων  γαλής, κ.α.),  όμως  η  παρουσία  του  μυκοβακτηριδίου  σε  συνδυασμό  με την  παρουσία  της  νέκρωσης και των  λοιπών  κλινικοεργαστηριακών  ευρημάτων θέτουν  τη  διάγνωση.</span></p>
<p><img src="https://lh6.googleusercontent.com/6i5VtzBw4HFIHVXQDQwV-ql6YSdlKH7PkRObVI0T5Y8Z7HZkxawyq9Ph6G2fyQ4zzxKmmho61viZgGqyAEyd5505S079Ghh9An8Ix19HXhd_8M627b3kgUsQqAYpcNYsDec" alt="" width="362" height="269" /><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    </span></p>
<p style="line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">Πολλαπλά  συρρέοντα  κοκκιώματα  σε  λεμφαδένα. Διακρίνονται η  κεντρική  νέκρωση  και  τα  διάσπαρτα  πολυπύρηνα  γιγαντοκύτταρα  τύπου  Langhans</span></p>
<p style="line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">H πιο κοινή τεχνική χρώσης οξεάντοχων οργανισμών είναι </span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">η χρώση Ziehle Neelsen</span><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;"> που χρωματίζει τους οξεάντοχους βακίλους με ένα φωτεινό κόκκινο που ξεχωρίζει σε κυανό περιβάλλον.</span></p>
<p><img src="https://lh3.googleusercontent.com/TFfxiVHerfEHQ6T-EQUDMoHJoLFfzuetkdMJQfomUbz9RaU4SRTaU5KrJUkw7qNIHTbTjQFMx7-e2YM1vzWjBDffWN5LQPbV3-ZQ9WYJsC3ZJzdkQaNpMrxie7RuiWDJhDM" alt="" width="196" height="185" /></p>
<p style="line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">Πνευμονικός  ιστός  με  κοκκιώματα(λευκά στίγματα)</span></p>
<p><img src="https://lh4.googleusercontent.com/WTsMXGNSiY2JBrhHh3-Yz3djDRbXIMOXoQM_Msxw6A1B4qE7zcT545GLlsUG-Fo8fpMAC1oxirllSqqzxf78dcdP6ZbVOfGE8DoKrtpcouLpv_Z4lJPxwpgK4BoWNi68vFA" alt="" width="236" height="221" /></p>
<p style="line-height: 1; margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" dir="ltr"><span style="color: #000000; font-family: Arial; font-size: 19px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; background-color: transparent;">    Αφού τεθεί η  διάγνωση θεραπευτικά  σήμερα υπάρχουν ισχυρά  αντιβιωτικά με  μακράς  διάρκειας  αγωγή, όμως η  προληπτική  ιατρική  όπως  έλεγαν  κάποιοι  πολύ  παλιοί  παππούδες  μας είναι  αυτή  που μας  προστατεύει  και  μας  σώζει.   </span></p>

Σχετικά άρθρα