Εμφάνισα ξαφνικό πόνο στη καρδιά και περνάει μόνο όταν κάθομαι. Να ανησυχήσω;

25/01/2023
Ομάδα Σύνταξης
Real Life

Στα ερωτήματά που μας στέλνετε απαντάνε ειδικοί επιστήμονες, βοηθώντας και άλλα άτομα με παρόμοιους προβληματισμούς να δώσουν απαντήσεις σε ό, τι ψάχνουν. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν ευκολότερα να αναγνωρίσουν τα σημάδια εκείνα που θα τους οδηγήσουν στο να ζητήσουν την βοήθεια κάποιου γιατρού.

Είμαι 14 ετών. Προχθές με έπιασε ξαφνικά πονος στη καρδιά όταν είχα βγει έξω. Ο πονος μέχρι στιγμής δεν μου έχει περάσει πονάνε τα πλευρά μου και το στηθος μου. Δεν μπορώ να ξαπλώσω και νιώθω καλά μόνο όταν κάθομαι και πονάω όταν παίρνω βαθιές ανάσες. Τι μπορεί να είναι;

Στο ερώτημα σας απάντησε ο Κωνσταντίνος Τούτουζας, καρδιολόγος

Στα παιδιά, το θωρακικό άλγος στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οφείλεται σε αίτια τα οποία είναι αθώα, έως εντελώς αθώα. Οποιοσδήποτε πόνος στο θώρακα ενός παιδιού και κυρίως στην περίπτωση που εντοπίζεται στο προκάρδιο, είναι λογικό να φοβίζει και να προβληματίζει. Έχει βρεθεί ότι σε περιόδους stress, όπως έναρξη σχολείων, περίοδος εξετάσεων και οικογενειακές μεταβολές αυξάνεται το ποσοστό εμφανίσεως θωρακικού πόνου στα παιδιά έως και 30%.

Το προκάρδιο άλγος μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα των αγγείων της καρδιάς, σε φλεγμονή της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα), σε φλεγμονή του σάκου που περιβάλλει την καρδιά το οποίο ονομάζεται περικάρδιο (περικαρδίτιδα), σε αναπνευστικά προβλήματα όπως το άσθμα, σε γαστρεντερικά προβλήματα όπως σπασμός οισοφάγου ή γαστρίτιδα, σε μυοσκελετικά αίτια όπως μετά από άθληση, τραύμα, κύφωση, σκολίωση, πλευροχονδρίτιδα, ενώ μπορεί να πονάει και ο μαστός σε κορίτσια εφηβικής ηλικίας.

Σημαντικά για την αξιολόγηση του θωρακικού άλγους είναι το οικογενειακό ιστορικό, το ατομικό ιστορικό, τα συνοδά συμπτώματα, το είδος του πόνου και αν παρουσιάζεται στην προσπάθεια ή συνδυάζεται με μειωμένη αντοχή στην άσκηση, καθώς και αν η έναρξη είναι απότομη και συνδυάζεται με δύσπνοια.

Ανησυχούμε όταν ο πόνος έχει τα παρακάτω χαρακτηριστικά :

Οπισθοστερνικός πόνος με αντανάκλαση στο αριστερό χέρι και στη γνάθο.
Οξύς έντονος πόνος σαν σκίσιμο με αντανάκλαση στην πλάτη.
Πόνος στα πλευρά με δυσκολία στην αναπνοή.
Πόνος κατά την κόπωση ή μειωμένη αντοχή σε άσκηση.
Οξύς οπισθοστερνικός πόνος που γίνεται εντονότερος σε οριζόντια θέση.

Υπάρχουν τα ακόλουθα συνοδά συμπτώματα:

Απώλεια συνείδησης ή ζάλη.
Αίσθημα παλμών
Δυσκολία στην αναπνοή.
Υπάρχουν στοιχεία από το οικογενειακό ιστορικό (πχ υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αιφνίδιος θάνατος σε συγγενή 1ου βαθμού σε ηλικία < 50 ετών.)
Υπάρχουν στοιχεία από το ατομικό ιστορικό (νόσος Kawasaki, ρευματολογικό νόσημα, χειρουργηθείσα καρδιοπάθεια)

Άλλα χαρακτηριστικά που μας βοηθούν να προσεγγίσουμε διαγνωστικά τον πόνο στο στήθος, είναι τα παρακάτω:

Χρόνιος πόνος είναι συνήθως μυοσκελετικός ή ψυχολογικός.
Αν γίνεται εντονότερος με τη βαθιά εισπνοή είναι μάλλον μυοσκελετικής προέλευσης.
Αν έχει πολύ συγκεκριμένη εντόπιση σε περιορισμένο χώρο, (πχ μπορεί να δείξει πού πονάει με το δάχτυλο) προέρχεται πιθανότατα από το τοίχωμα του θώρακα.
Αν έχει σχέση με την κατάποση ή συνυπάρχουν έμετοι, σχετίζεται μάλλον με το πετικό
Αύξηση της έντασης του πόνου σε οριζόντια θέση και μείωση στην καθιστή θέση σημαίνει πιθανή περικαρδίτιδα.
Δυσφορία στην άσκηση σημαίνει ότι ο πόνος σχετίζεται με το καρδιαγγειακό ή το αναπνευστικό σύστημα.
Πυρετός, βήχας, ταχύπνοια μας κατευθύνουν σε λοίμωξη του αναπνευστικού.
Επαναλαμβανόμενα επεισόδια σωματικών ενοχλήσεων, όπως πονοκέφαλος και κοιλιακό άλγος κάνουν πιθανότερα τα ψυχογενή αίτια.

Συμπερασματικά οι χαρακτήρες και η διάρκεια του πόνου που περιγράφει ο/η αναγνώστης/τρια, δεν θυμίζουν προβλήματα που οφείλονται στα αγγεία της καρδιάς, ωστόσο όταν εμφανίζεται πόνος στο προκάρδιο θα πρέπει να αποφεύγεται η άσκηση και να επισκεπτόμαστε άμεσα τον γιατρό μας προκειμένου να μας καθοδηγήσει.

Κωνσταντίνος Τούτουζας
Καρδιολόγος
Επίκουρος καθηγητής Α’ Καρδιολογική Κλινική στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών
ΛΥΚΕΙΟΥ 10, Αθήνα
2107233049