Πώς το σώμα μας γίνεται εργαλείο αντιμετώπισης του τραύματος και πώς η θεραπεία του βελτιώνει τη θεραπεία των τροφικών διαταραχών;

Η διασταύρωση του τραύματος και των διατροφικών διαταραχών

Τραυματικές εμπειρίες, όπως σεξουαλική ή σωματική κακοποίηση, σοβαρός εκφοβισμός, ψυχολογική κακοποίηση ή ατυχήματα, είναι κοινές μεταξύ των ατόμων με διατροφικές διαταραχές . Στην πραγματικότητα, έως και το 50 τοις εκατό των ατόμων με διατροφικές διαταραχές πληρούν επίσης τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)1 και οι ερευνητές πιστεύουν ότι η συμπεριφορά τους μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι ένας δυσπροσαρμοστικός τρόπος ανταπόκρισης στη μακροχρόνια επιπτώσεις μιας τραυματικής εμπειρίας.

Πώς αντιδρά ένα άτομο που έχει βιώσει τραύμα;

Οι τραυματικές εμπειρίες μπορούν να δημιουργήσουν μια αίσθηση αναταραχής και απομόνωσης στα άτομα, επηρεάζοντας τα με πολλούς τρόπους. Αφού βιώσουν ένα τραυματικό γεγονός, τα περισσότερα άτομα θα βιώσουν την αποφυγή, καθώς προσπαθούν να ξεχάσουν και να αποσυνδεθούν με οτιδήποτε σχετίζεται με το αρχικό συμβάν. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει χαμένες φιλίες και σχέσεις, κακή απόδοση στην εργασία, κοινωνική απόσυρση και δυνητικά αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που έχουν βιώσει τραύμα είναι πιο πιθανό να εμπλέκονται σε διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική βουλιμία, η διαταραχή υπερφαγίας και η νευρική ανορεξία. Επιπλέον, όσο πιο νωρίς συμβεί το τραύμα, τόσο πιο έντονο είναι το αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στην κατάσταση της οργάνωσης και ανάπτυξης του εγκεφάλου του ατόμου.

Πώς το σώμα μας γίνεται εργαλείο αντιμετώπισης του τραύματος;

Οι διατροφικές διαταραχές δεν αφορούν αποκλειστικά το φαγητό αλλά μάλλον έναν τρόπο ελέγχου αυτής της συγκεκριμένης πτυχής στη ζωή ενός ατόμου. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ανεξέλεγκτο ή ανίσχυρο αφού βιώσει ένα τραυματικό γεγονός και ως αποτέλεσμα, χρησιμοποιεί περιοριστικές ή υπερβολικές συμπεριφορές για να ελέγξει αυτή την πτυχή της ζωής του, προκειμένου να κρύψει τα συναισθήματα ντροπής, απελπισίας και φόβου. Άλλες αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές που χρησιμοποιούνται για την αυτοθεραπεία μετά από ένα τραυματικό συμβάν είναι ο μη αυτοκτονικός αυτοτραυματισμός, ο οποίος περιλαμβάνει κοπή και άλλες μορφές αυτοακρωτηριασμού προκειμένου να απελευθερωθούν τα συναισθήματα ενοχής και θυμού.

Ενώ απομακρυνόμαστε από τον πόνο

Οι διατροφικές διαταραχές όπως και άλλες αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές είναι τρόποι διατήρησης του ελέγχου ενώ αποστασιοποιούμε τον εαυτό μας από τον πόνο. Άλλοι μπορεί να μην συνειδητοποιούν καν ότι το αγαπημένο τους πρόσωπο επηρεάζεται έντονα από το τραυματικό γεγονός επειδή είναι σε θέση να θάψουν τα συναισθήματά τους μέσω των διατροφικών τους συνηθειών σε σημείο που το άτομο μπορεί να ξεχάσει εντελώς γιατί ξεκίνησε η διατροφική τους διαταραχή.

Κάπως έτσι, το τραύμα αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο σχετιζόμαστε με το σώμα μας και το σώμα μας γίνεται εργαλείο αντιμετώπισης του τραύματός μας. Αυτό σημαίνει ότι για να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά τις διατροφικές διαταραχές, μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντιμετωπίσουμε ένα υποκείμενο τραύμα.

Παραδόξως για πολλούς, η οικιακή θεραπεία συνήθως δεν περιλαμβάνει στοχευμένη θεραπεία για το τραύμα. Σε συνέντευξή της η Δρ Molly Perlman, ψυχίατρος και επικεφαλής ιατρός σε ένα κορυφαίο κέντρο θεραπείας διατροφικών διαταραχών, αναφέρθηκε στην πρόσφατη μελέτη της ομάδας της που δοκίμαζε πώς ένας τύπος θεραπείας τραύματος επηρέασε την ανάρρωση των τροφικών διαταραχών.

Ακόμα κι αν οι ασθενείς δεν πληρούν τα πλήρη κριτήρια για PTSD, κάποιο προηγούμενο τραύμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών και επιδεινώνει τα συμπτώματα και τις προοπτικές θεραπείας.

Παρόμοια με άλλες μελέτες, η Δρ. Perlman και η ομάδα της διαπίστωσαν ότι περίπου το 50 τοις εκατό των ενηλίκων πελατών τους με τροφικές διαταραχές είχαν επίσης μετατραυματική διαταραχή μετατραυματικού στρες, και αυτό ίσχυε επίσης για το 38 τοις εκατό των εφήβων. Το συγκλονιστικό είναι ότι σχεδόν καμία έρευνα δεν δοκιμάζει τι μπορούμε να κάνουμε για να βελτιώσουμε τα θεραπευτικά αποτελέσματα για αυτόν τον μεγάλο πληθυσμό ασθενών με .

Για την Δρ Perlman, είναι ξεκάθαρο ότι πρέπει να αντιμετωπίσουμε το τραύμα για να αντιμετωπίσουμε με επιτυχία τις τροφικές διαταραχές. Αυτό λοιπόν έκανε εκείνη και η ομάδα της.

Γιατί η θεραπεία τραύματος δεν αποτελεί τυπικό μέρος της θεραπείας διατροφικών διαταραχών;

Προφανώς, πολλοί επαγγελματίες, συμπεριλαμβανομένης της Δρ Perlman, εκπαιδεύτηκαν ώστε να αποφεύγουν την αντιμετώπιση προηγούμενων τραυμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας τροφικών διαταραχών. «Εκπαιδεύτηκα να μην ανοίγω «το κουτί του τραύματος». Μας είπαν να μην αγγίξουμε το τραύμα ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επειδή θα επιδεινώσει μόνο τα συμπτώματα της τροφικής διαταραχής ή θα οδηγούσε σε υποτροπή μετά την έξοδο… αλλά η έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της δικής μας, τώρα αρχίζει να δείχνει ότι αυτή η υπόθεση είναι λανθασμένη και ότι πρέπει να αντιμετωπίσουμε το τραύμα ταυτόχρονα με την τροφική διαταραχή.»

Η Δρ Perlman επισημαίνει ότι μία από τις σημαντικότερες προκλήσεις με τους ασθενείς με τροφικές διαταραχές είναι ότι τείνουν να εγκαταλείψουν τα θεραπευτικά προγράμματα και μια κοινή ανησυχία είναι ότι μπορεί να εγκαταλείψουν τη θεραπεία ως απάντηση σε ένα επανενεργοποιημένο και μη επεξεργασμένο τραύμα που προκαλεί υποτροπή. Αυτή η ανησυχία έχει χρησιμεύσει ως ένας από τους κύριους λόγους για τον αποκλεισμό της θεραπείας του τραύματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας τροφικής διαταραχής.

Ωστόσο, ακόμα και όταν οι πελάτες εγκατέλειψαν πρόωρα το πρόγραμμα συνδυασμένης θεραπείας τραύματος και τροφικής διαταραχής, εξακολουθούσαν να παρουσιάζουν βελτιώσεις με διάφορους τρόπους.

Πώς η θεραπεία του τραύματος βελτιώνει τη θεραπεία της τροφικής διαταραχής;

Η ομάδα της Dr. Perlman εφάρμοσε έναν πολύ γνωστό τύπο θεραπείας τραύματος, που ονομάζεται Θεραπεία Γνωσιακής Επεξεργασίας (CPT), στο θεραπευτικό σχήμα της διατροφικής διαταραχής. Η CPT μοιάζει πολύ με τη Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) και ένα από τα κύρια πλεονεκτήματά της είναι ότι είναι μια εξαιρετικά τυποποιημένη μέθοδος, που σημαίνει ότι διαφορετικοί θεραπευτές μπορούν να ακολουθήσουν τις ίδιες οδηγίες για να επιτύχουν τα ίδια αποτελέσματα. Για έναν μεγάλο οργανισμό, οι τυποποιημένες διαδικασίες είναι κρίσιμες για να διασφαλιστεί ότι όλοι οι πελάτες λαμβάνουν το ίδιο επίπεδο φροντίδας. Οι επιστήμονες ανέφεραν ότι η CPT βελτιώνει τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για διατροφικές διαταραχές, αλλά η ομάδα της Δρ. Perlman απέδειξε ότι η CPT βελτιώνει επίσης τα αποτελέσματα της διατροφικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε κατοικίες.

Το CPT βοηθά τους ανθρώπους να κατανοήσουν γιατί και πώς το τραύμα συμβάλλει στη διατροφική διαταραχή τους και ενσταλάζει την ελπίδα ότι η ανάρρωση είναι δυνατή. Όταν οι άνθρωποι καταλαβαίνουν ότι η διατροφική διαταραχή τους συνδέεται με το τραύμα τους, γίνεται ευκολότερο να την εγκαταλείψουν καθώς αντιμετωπίζουν το τραύμα τους.

Επανασύνδεση με το σώμα μας

Με άλλα λόγια, η CPT προικίζει τους ανθρώπους με νέες δεξιότητες αντιμετώπισης και τους βοηθά να επανασυνδεθούν με το σώμα τους με υγιή τρόπο. Συνήθως λέγεται ότι κανείς δεν αναρρώνει από μία διατροφική διαταραχή. Μαθαίνεις μόνο να ζεις μαζί της. Ξέρω προσωπικά ότι αυτό δεν είναι αλήθεια. Μπορούμε να ανακάμψουμε. Η Δρ Perlman συμφωνεί: «Οι πελάτες μας είναι τόσο ανθεκτικοί και χρειάζονται θεραπεία για να οπλιστούν με τα εργαλεία για την καταπολέμηση αυτών των αρνητικών σκέψεων. Είναι μια μάχη, αλλά ξέρουμε ότι η ανάκαμψη είναι δυνατή. Με τη σωστή θεραπεία, η ανάρρωση είναι δυνατή».

Η θεραπεία εστιάζεται στην αποκάλυψη των συναισθημάτων που σχετίζονται με το τραυματικό συμβάν

Συμπερασματικά, η θεραπεία εστιάζεται στην αποκάλυψη των συναισθημάτων που σχετίζονται με το τραυματικό συμβάν μέσω θεραπευτικών προσεγγίσεων όπως η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT). Οι ομάδες διαδικασιών κρίνονται επίσης χρήσιμες για τη θεραπεία τραύματος και διατροφικών διαταραχών, επειδή τα άτομα είναι σε θέση να απαντήσουν στο «πώς» και «γιατί». Οι βιωματικές θεραπείες όπως η θεραπεία τέχνης και η ζωοθεραπεία επιτρέπουν στα άτομα να εκφράζουν και να απελευθερώνουν συναισθήματα σε ένα χαλαρωτικό περιβάλλον. Μόλις αντιμετωπιστεί το υποκείμενο τραύμα και τα σχετικά συναισθήματα, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία για τη διατροφική διαταραχή. Πολλά προγράμματα διατροφικών διαταραχών προσφέρουν μια διαδρομή θεραπείας τραύματος όπου έχουν θεραπευτές που ειδικεύονται στο τραύμα και πώς να αποκαλύπτουν συναισθήματα που σχετίζονται με τραυματικά γεγονότα, προκειμένου να κατανοήσουν πλήρως και να θεραπεύσουν τη διατροφική διαταραχή.

Σχετικά άρθρα