Αρχική / Υγεία / Η Υγεία μου / Χειρουργική (page 10)

Χειρουργική

Κίρρωση του ήπατος. Ποια είναι τα συμπτώματα; thumbnail

Κίρρωση του ήπατος. Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το ήπαρ αποτελεί ένα από τα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Η σημασία των λειτουργιών του είναι υψίστης σημασίας για την ζωή μας και γι' αυτό πρέπει να προσέχουμε ώστε να διατηρούμαστε υγιείς και να μην δημιουργούνται προβλήματα σε αυτό γιατί πολύ δύσκολα αντιμετωπίζονται. Χαρακτηριστικό παράδειγμα πμη ιάσιμης άθησης του ήπατος είναι η κίρρωση.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος;

Είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση κατά την οποία το ήπαρ καταστρέφεται. Το ήπαρ είναι ένα μεγάλο όργανο που αποτελεί μέρος του πεπτικού συστήματος. Έχει ένα ευρύ φάσμα πολύπλοκων εργασιών που είναι πρωταρχικής σημασίας για τη ζωή μας. Όταν ένα άτομο έχει κίρρωση, ένας ουλώδης ιστός (ίνωση) αντικαθιστά τον υγιή ιστό και αποτρέπει το ήπαρ από το να εργάζεται έτσι όπως θα έπρεπε. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να αποβεί μοιραία, ωστόσο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στο να σταματήσει η βλάβη στο ήπαρ.

Τι προκαλεί κίρρωση του ήπατος;

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Σε αυτές συγκαταλέγονται: η μακρόχρονη και βαριά χρήση αλκοόλ, η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα, οι αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα ή η πρωτοπαθής σκληρυντικής χολαγγειίτιδας (PSC), η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, η αποκλεισμένη χοληφόρα, η πρωτοπαθής χολική κίρρωση και οι κληρονομικές ασθένειες, όπως η νόσος του Wilson, η κυστική ίνωση ή η αιμοχρωμάτωση. Λιγότερο συχνές αιτίες της κίρρωσης περιλαμβάνουν σοβαρές αντιδράσεις σε φάρμακα ή μακράς διάρκειας έκθεση σε δηλητήρια, όπως το αρσενικό.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στα πρώτα στάδια της κίρρωσης είναι πιθανόν να μην έχετε συμπτώματα, καθώς εξελίσσεται όμως είναι πιθανόν να εμφανιστούν: ακραία κόπωση και αδυναμία, αιμορραγίες της μύτης και μώλωπες, απώλεια βάρους, πόνος στην κοιλιά ή δυσφορία, κιτρίνισμα του δέρματος, κνησμός, συσσώρευση υγρών στα πόδια και στην κοιλιά, αιμορραγία στο στομάχι ή στον οισοφάγο και σύγχυση.

Πώς αντιμετωπίζεται η κίρρωση του ήπατος;

Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Παρά το γεγονός πως δεν μπορεί να θεραπεύσει την κίρρωση, μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει περαιτέρω βλάβη του ήπατος. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα και χειρουργική επέμβαση ανάλογα με το τι προκάλεσε την κίρρωση και ποια προβλήματα προκάλεσε αυτή με τη σειρά της στον οργανισμό.

Πώς μπορεί να περιοριστεί η βλάβη στον ήπαρ;  

Προκειμένου να περιοριστεί η βλάβη από την κίρρωση του ήπατος, αλλά και για να ελεγχθούν τα συμπτώματα θα πρέπει:

-Να μην πίνετε καθόλου αλκοόλ
-Να συζητάτε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, ακόμη και συμπληρώματα διατροφής.
-Να εμβολιάζεστε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
-Να ακολουθείτε μια διατροφή χαμηλή σε νάτριο

Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας; thumbnail

Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας;

Η παχυσαρκία αποτελεί ένα διεθνώς αναγνωρισμένο παράγοντα κινδύνου για τη δημόσια υγεία και στις μέρες μας έχει παγκόσμιες διαστάσεις επιδημίας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας περιγράφει την παχυσαρκία ως μία από τις σύγχρονες μάστιγες, θέτοντας σε κίνδυνο τις ζωές ενός μεγάλου μέρους του πληθυσμού. Η παχυσαρκία είναι μια πολυπαραγοντική νόσος και οφείλεται κατά κύριο λόγο στην αυξημένη πρόσληψη θερμίδων και στην έλλειψη επαρκούς σωματικής δραστηριότητας.

Γράφει ο Νίκος Βαλσαμίδης, Διευθυντής Χειρουργός και ειδικός στις Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, Mediterraneo Hospital, Γλυφάδα

Πού οφείλεται η εμφάνιση της παχυσαρκίας;

Οι κληρονομικοί παράγοντες διαδραματίζουν έναν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας (20-30%). Έτσι εξηγείται γιατί μερικοί άνθρωποι τείνουν να κερδίσουν περισσότερο βάρος και ευκολότερα από ό, τι άλλοι που τρώνε την ίδια ποσότητα τροφίμων. Σε περίπτωση γενετικής προδιάθεσης θα πρέπει να δώσουν προσοχή στο σύγχρονο περιβάλλον του δυτικού κόσμου, το οποίο ενσωματώνει τρεις παθογόνους παράγοντες: α) την έλλειψη σωματικής άσκησης, β)την εύκολη πρόσβαση σε πολλά τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας γ) την ψυχολογική πίεση ή κοινωνικό στρες τα οποία ωθούν τους ανθρώπους στο να καταφεύγουν σε διάφορες τροφικές απολαύσεις ως μέσο ανακούφισης. Υπάρχουν βέβαια και άλλοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην παχυσαρκία, όπως ενδοκρινικές διαταραχές ή φάρμακα.

Γιατί πρέπει να αντιμετωπίσουμε την παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μια αισθητική ιδιομορφία, αλλά ως μια ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη θεραπεία. Έχει αποδειχθεί ότι η απώλεια βάρους, ακόμη και τόσο χαμηλά όσο 5-10% μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο νοσηρών διαταραχών.

Πώς αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία;

Στην περίπτωση της θεραπείας νοσογόνου παχυσαρκίας ,όπου ο Δείκτης Μάζας Σώματος του ασθενή υπερβαίνει το 40, η λύση πρέπει να είναι χειρουργική. Αυτό αναφέρεται επίσης στη συντριπτική πλειοψηφία του συνόλου των παγκόσμιων μελετών για τη θεραπεία της νόσου, όπου η αδυναμία να βρεθεί μια μόνιμη λύση με δίαιτες και συμπληρωματικές θεραπείες είναι πολύ σημαντική. Ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (JAMA),καταλήγει στο συμπέρασμα εκτός από την αποτελεσματική απώλεια βάρους που επιτεύχθηκε από τους συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική, η μεγάλη πλειονότητα των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, υπερλιπιδαιμία, υπέρταση και αποφρακτική άπνοια ύπνου εμφάνισαν πλήρη ίαση ή βελτίωση των συνυπαρχουσών παθήσεών τους.

Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας;

Mini Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη

Η μέθοδος της Mini γαστρικής παράκαμψης είναι σύντομη και απλή με μεγάλα ποσοστά επιτυχίας και είναι πλήρως αναστρέψιμη. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί μόνο 30 λεπτά. Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί λιγότερο από 24 ώρες. Είναι η νεότερη εξέλιξη στις επεμβάσεις πχυσαρκίας και πραγματικά έχει ταράξει τα νερά της Βαριατρικής Χειρουργικής λόγω της γρήγορης ανάρρωσης και της χαμηλής επικινδυνότητας! Συμβάλει εξαιρετικά στην μακροχρόνια απώλεια βάρους, ο ασθενής έχει ελάχιστο πόνο και μπορεί εύκολα να αναθεωρηθεί ή και να επαναληφθεί.

Μίνι γαστρική παράκαμψη

Η μίνι γαστρική παράκαμψη είναι μια δημοφιλής επιλογή απώλειας βάρους για τους νοσηρά παχύσαρκους οι οποίοι αποσκοπούν στο να χάσουν ένα σημαντικό μέρος του βάρους τους. Η μέθοδος έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και επιπλέον βοηθάει στην ίαση συνοδών της παχυσαρκίας παθήσεων όπως είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙ, η χοληστεριναιμία, η υπερλιπιδαιμία, η αρτηριακή υπέρταση, η άπνοια ύπνου κτλ.

Αυτή η διαδικασία συνιστάται στους ασθενείς που έχουν την τάση να τρώνε γλυκά. Πέρα από τον περιορισμό της ποσότητας της τροφής που επιτυγχάνεται, περιορίζεται και η απορρόφηση των υψηλών θερμιδικής αξίας συστατικών της χωρίς όμως ο ασθενής να ταλαιπωρείται με συνεχείς διάρροιες και φουσκώματα.

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη – Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη

Η μέθοδος RY γαστρική παράκαμψη χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό περιορισμού και δυσαπορρόφησης. Λόγω των εξαιρετικά επιτυχών αποτελεσμάτων και την ελάχιστη δυσφορία μετά την επέμβαση, αποτελεί εδώ και πολλά χρόνια το «χρυσό πρότυπο» της βαριατρικής χειρουργικής.

Οι ασθενείς με συνυπάρχουσες παθήσεις δεν χάνουν μόνο το 100% του υπερβάλλοντος σωματικού τους βάρους,αλλά οι μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι διαταραχές όπως ο διαβήτης τύπου ΙΙ,η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη, επιλύονται πλήρως αμέσως μετά την επέμβαση.

Λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου – Γαστρικός δακτύλιος

Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από την τοποθέτηση ενός γαστρικού δακτυλίου γύρω από το στομάχι, υπό γενική αναισθησία, η οποία συνήθως διαρκεί μία ώρα. Η διαδικασία στοχεύει στη μείωση της πρόσληψης τροφής,προκαλώντας μια αίσθηση ικανοποίησης από μικρές ποσότητες τροφής.

Ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος θεωρείται μια δημοφιλής επιλογή για τον απλό λόγο ότι τίποτα δεν αφαιρείται από το λειτουργικό πεπτικό,σε αντίθεση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή – Επιμήκης/μερική γαστρεκτομή

Η επιμήκης γαστρεκτομή (Sleeve Gastrectomy) και oρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος (Adjustable Gastric Banding) έχουν κοινό στόχο, ο οποίος είναι η μείωση της ποσότητας των τροφίμων που εισέρχεται στο στομάχι.Παρά το γεγονός ότι και οι δύο διαδικασίες παράγουν εξαιρετικά αποτελέσματα, η επιμήκης γαστρεκτομή θεωρείται ότι είναι πιο πολλά υποσχόμενη σε σχέση για την μόνιμη απώλεια βάρους. Οι ασθενείς είναι σε θέση να χάσουν μόνιμα τα κιλά τους μέχρι 100% της περίσσειας σωματικού τους βάρους.

Τι περιλαμβάνει η μετεγχειρητική διαδικασία;

Οι ασθενείς τρώνε μόνο υγρές τροφές για λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνεχίζουν τη διατροφή τους με πολτοποιημένα τρόφιμα για3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Σταδιακά προστίθενται μαλακές τροφές και στη συνέχεια τακτικά τρόφιμα. Ο Διαιτολόγος συμβουλεύει διαρκώς προμηθεύοντας τον ασθενή με τον κατάλογο των τροφίμων που δεν θα πρέπει να συμπεριλαμβάνονται και θα πρέπει να αποφεύγονται από την υγιεινή διατροφή του ασθενούς.

Επειδή το σώμα απορροφά λιγότερες θρεπτικές ουσίες μετά από μία χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται τακτικά σχετικά με το τι τρώει ώστε να λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα για την καλή υγεία. Η καθιέρωση νέων διατροφικών συνηθειών και η καθημερινή και συστηματική άσκηση είναι ένα ουσιαστικό μέρος της επίτευξης και διατήρησης του ιδεατού βάρους.

Ένας τρόπος ζωής για την απώλεια βάρους περιλαμβάνει το σχεδιασμό και τη δημιουργία μικρών και υψηλών σε πρωτεΐνες γεύματα, μασώντας κάθε μπουκιά καλά, 30 λεπτά άσκηση την ημέρα, κρατώντας ένα ημερολόγιο διατροφής και άσκηση μεταξύ άλλων.

Πόσο επικίνδυνη είναι η κήλη; thumbnail

Πόσο επικίνδυνη είναι η κήλη;

Οι κήλες στην περιοχή της κοιλιάς δεν είναι σπάνιο φαινόμενο. Μάλιστα, πολλές φορές γίνονται επώδυνες και η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι επιτακτική. Πού οφείλεται, όμως, η εμφάνισή τους και πόσο επικίνδυνες μπορεί να γίνουν για την υγεία μας;

Γράφει η Ελένη Λίτινα, γενικός και λαπαροσκοπικός χειρουργός
Τι είναι η κήλη;
Η κήλη είναι η πρόπτωση/προβολή ενός εσωτερικού οργάνου προς τα έξω, ενώ δεν είναι εκεί η κανονική του θέση.  Συνήθως μιλάμε για κήλες στην κοιλιά, όπου λόγω αδυναμίας των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος , δημιουργείται σ’ ένα σημείο μια προεξοχή / διόγκωση που μέσα της περιλαμβάνει μέρος του εντέρου/λιπώδους ιστού/ ουροδόχου κύστεως κ.α. Συνηθισμένες κήλες είναι η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη, η μηροκήλη, η (μετεγχειρητική) κοιλιοκήλη κ. ά. Κήλες, όμως, μπορούν να δημιουργηθούν σε οποιδήποτε μέρος του σώματος, όπως στην σπονδυλική στήλη (δισκοκήλη), στο διάφραγμα (διαφραγματοκήλη), στον εγκέφαλο (εγκεφαλοκήλη) και αλλού.
Που οφείλεται η εμφάνιση της κήλης;
Οι πιο συνηθισμένες  κήλες της κοιλιάς οφείλονται σε χαλάρωση των μυϊκών και συνδετικών ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Πολλές φορές η επαναλαμβανόμενη άρση μεγάλου βάρους προκαλεί την κήλη, ή την επιδεινώνει.  Μέσα  σε αυτό το σημείο αδυναμίας του τοιχώματος πέφτει λόγω πίεσης από μέσα, ένα όργανο ή μέρος εσωτερικού οργάνου της κοιλιάς, και ο ασθενής παρατηρεί μια διόγκωση. Όταν πιέζει το διογκωμένο αυτό σημείο με το χέρι, εκείνο συχνά υποχωρεί χωρίς πόνο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όμως , αυτό δεν γίνεται και η διόγκωση παραμένει, και μάλιστα είναι και οδυνηρή. Τότε υπάρχει σοβαρό πρόβλημα.
Πόσο επικίνδυνη είναι η κήλη για την υγεία μου;
Όλες οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος είναι εν δυνάμει επικίνδυνες για την υγεία μας. Ο λόγος είναι ότι μπορεί μέσα τους να παγιδευτεί οποιαδήποτε στιγμή ένα τμήμα του λεπτού ή παχέος εντέρου, ή άλλου οργάνου, και να στραγγαλιστεί. Αυτό μπορεί να νεκρώσει το έντερο και ο ασθενής να αρρωστήσει βαρύτατα. Δεν υπάρχει, πάντως, απολύτως κανένας συσχετισμός των κηλών με προδιάθεση για καρκίνο σε οποιοδήποτε όργανο.
Πώς καταλαβαίνω ότι πρέπει να απευθυνθώ σε γιατρό;
Σίγουρα από τη στιγμή που κάποιος παρατηρήσει μια διόγκωση στην κοιλιά του που δεν υπήρχε πριν, πρέπει να επισκεφτεί έναν χειρουργό. Δεν πρέπει να περιμένει μέχρι η κήλη να μεγαλώσει ή να γίνει οδυνηρή.  Ο χειρουργός θα διαγνώσει την κήλη, η οποία όπως είπαμε μπορεί να είναι βουβωνοκήλη, μηροκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κοιλιοκήλη,κλπ και θα συστήσει την χειρουργική επιδιόρθωσή της σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μόνο αν η κήλη είναι περισφιγμένη και κινδυνεύει να στραγγαλιστεί, οπότε ο ασθενής θα πονάει ήδη πολύ και θα νιώθει άρρωστος, απαιτείται η άμεση χειρουργική επέμβαση χωρίς καμία καθυστέρηση. Σημειωτέον ότι η επιδιόρθωση των κηλών στις ημέρες μας γίνεται με τον κλασικό ανοιχτό τρόπο ή με την λαπαροσκοπική τεχνική.

Ποια γυναικολογικά προβλήματα αντιμετωπίζονται λαπαροσκοπικά; thumbnail

Ποια γυναικολογικά προβλήματα αντιμετωπίζονται λαπαροσκοπικά;

Ο Αλέξανδρος Τζεφεράκος, μαιευτήρας – γυναικολόγος, μας «συστήνει» τη λαπαροσκοπική μέθοδο και τα οφέλη της στην αντιμετώπιση των γυναικολογικών προβλημάτων.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση και πώς εφαρμόζεται στη γυναικολογία;

Είναι μία επεμβατική διαδικασία με την οποία αντιμετωπίζονται διάφορα προβλήματα αντί της κλασικής χειρουργικής μεθόδου. Η λαπαροσκόπηση ιστορικά εξελίχθηκε από τους πρωτοπόρους γυναικολόγους και έδωσε τη  δυνατότητα να έχουμε άμεση εικόνα της κοιλιακής ανατομίας με ιδιαίτερη έμφαση στην αξιολόγηση των γυναικολογικών οργάνων στην περιοχή της μικρής πυέλου ( μήτρα , σάλπιγγες , ωοθήκες).

Με γενική νάρκωση γίνεται μια τομή 5 έως 10 χιλιοστών στο κάτω μέρος του ομφαλού και από εκεί μπαίνει ένα ειδικό ενδοσκόπιο ( ιατρικό τηλεσκόπιο ) που είναι συνδεδεμένο με μια κάμερα. Έτσι η εικόνα εμφανίζεται σε ειδικές οθόνες μέσα στον χειρουργικό χώρο και η επέμβαση καταγράφεται.

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία μπορεί να είναι διαγνωστική (διερεύνηση , ανίχνευση προβλημάτων και ολοκλήρωση της διάγνωσης ) ή επεμβατική, θεραπεύει δηλαδή προβλήματα που γνωρίζαμε από πριν ή που τα διαπιστώνουμε κατά την διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η γυναικολογική λαπαροσκόπηση συνήθως χρησιμοποιείται για:

Διερεύνηση ανατομίας και λειτουργικότητας σαλπίγγων και διόρθωση σαλπιγγικών προβλημάτων
Διάγνωση και θεραπεία ενδομητρίωσης
Διάγνωση και θεραπεία πυελικών φλεγμονών
Διάγνωση και αντιμετώπιση εξωμητρίου κυήσεως
Εφαρμογή στειροποίησης στη γυναίκα για μόνιμο έλεγχο γεννήσεων
Αφαίρεση κύστεων ωοθηκών
Αφαίρεση ινομυωμάτων ( λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή)
Αφαίρεση μήτρας (λαπαροσκοπική υστερεκτομή ολική ή υφολική)
Λεμφαδενικό καθαρισμό ( σε καρκίνους των γεννητικών οργάνων)
Διόρθωση ανατομικών και λειτουργικών προβλημάτων ουροποιογεννητικού (απώλειες ούρων , πρόπτωση μήτρας , κολπικού κολοβώματος κλπ)

X

Αγαπητοί αναγνώστες,

Σας ενημερώνουμε ότι το boro.gr προσφέρει καθημερινά (Δευτέρα-Παρασκευή) δωρεάν ψυχολογική υποστήριξη με επαγγελματίες ψυχολόγους.

Κάντε κλίκ εδώ για να συνδεθείτε και να ενημερωθείτε για τις ώρες λειτουργίας.
X