Μάθε τα πάντα για την νόσο του Crohn (Κρον)

[lwptoc numeration=”none”]

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn ανήκει στις ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (ΙΦΝΕ) ή (IBD) και προκαλεί φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Η φλεγμονή ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εμφανίζεται συχνότερα στο λεπτό έντερο (30%), στο λεπτό και στο παχύ έντερο (30-40%) και στο παχύ (20-30%). Ακόμα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό. Μπορεί επίσης, να προσβάλει μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα και κάποια άλλα να τα παραβλέψει. Η σοβαρότητα της νόσου ποικίλει, από ήπια σε εξουθενωτική και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες για την υγεία επιπλοκές. Τέλος τα συμπτώματα, έχουν την τάση να αλλάζουν με το πέρας του χρόνου. (3)

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Crohn;

Όπως είπαμε και προηγουμένως τα συμπτώματα της νόσου Crohn, αναπτύσσονται σταδιακά και η κλινική εικόνα αλλάζει με το πέρας του χρόνου.

Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι:

Πυρετός
Έλλειψη όρεξης
Διάρροια
Κόπωση
Απώλεια βάρους
Κοιλιακές κράμπες
Αιματηρά κόπρανα
Συχνή ανάγκη για κένωση
Αίσθηση ότι το έντερο σου δεν είναι κενό μετά από μια κένωση

Τα μετέπειτα και πιο σοβαρά συμπτώματα της νόσου είναι:

Έλκος σε οποιοδήποτε σημείο του γαστρεντερικού σωλήνα (στόμα-πρωκτό)
Δύσπνοια και μειωμένη ικανότητα άσκησης
Φλεγμονή στο δέρμα και στις αρθρώσεις
Περινιακό συρίγγιο (είναι ανώμαλες συνδέσεις μεταξύ των ιστών όπου προκαλούν πόνο και αποστράγγιση κοντά στον πρωκτό)

Ποιες είναι οι αιτίες και τι μπορεί να χειροτερέψει την κλινική εικόνα των συμπτωμάτων;

Αιτίες

Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Το ανοσοποιητικό σύστημα
Τα γονίδια (το 15% των ασθενών, έχουν άμεσο συγγενή στο οικογενειακό τους περιβάλλον. Συγκεκριμένα, φαίνεται πως υπάρχει μετάλλαξη στα γονίδια ATG16L1, IL23R, IRGM και NOD2, καθώς και στα χρωμοσώματα 5 και 10. Όλες αυτές οι μεταλλάξεις, επηρεάζουν τα βακτήρια στο πεπτικό σύστημα και προκαλούν φλεγμονή) (1), (2)

Παράγοντες που δυσχεραίνουν την κλινική εικόνα

Σύμφωνα με έρευνα, ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη κλινική εικόνα είναι:

Η ηλικία
Πόσα χρόνια νοσείς
Ανάπτυξη εντερικών λοιμώξεων από παράσιτα, ιού, μύκητες και βακτήρια
Εάν είσαι καπνιστής
Εάν έχει προσβληθεί ο ορθός
Μυκητίαση (προβλήματα στο έντερο και στους πνεύμονες) (4)

Πως γίνεται η διάγνωση;

Εξετάσεις αίματος (έλεγχος για φλεγμονές και αναιμία)
Εξετάσεις απόκρυψης αίματος (έλεγχος των κοπράνων για τυχόν κρυφή παρουσία αίματος)
Ακτινολογική εξέταση του πεπτικού συστήματος
Κολονοσκόπηση (εξέταση στο κόλον με κάμερα, για τυχόν φλεγμονή του εντέρου)
Βιοψία (από τον εντερικό ιστό)
Αξονική τομογραφία
Ενδοσκόπηση διπλού μπαλονιού (τοποθέτηση ενός ειδικού αντικειμένου, από το λαιμό έως το λεπτό έντερο, όπου δεν μπορούν να φτάσουν τα κανονικά ενδοσκόπια)
Μαγνητική τομογραφία
Απεικόνιση λεπτού του εντέρου (απαιτείται η λήψη ενός ειδικού απεικονιστικού υγρού, που ονομάζεται βάριο και στην συνέχεια γίνεται είτε η κανονική ακτινογραφία, είτε η μαγνητική, είτε η ηλεκτρονική)
Ενδοσκόπηση κάψουλας (απαιτείται η κατάποση μιας κάψουλας, η οποία περιέχει κάμερα, όπου τραβά φωτογραφίες που αποστέλλονται σε έναν μικρό υπολογιστή που φοράτε στην κοιλιά με μια ειδική ζώνη. Η κάμερα αποβάλλεται εύκολα με την κένωση
Προγεννητική εξέταση (εάν κάποιος συγγενής πάσχει από νόσο του Crohn, τότε γίνεται έλεγχος του εμβρύου κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τυχόν μεταλλάξεις στο γονίδιο NOD2. Ωστόσο, η εύρεση μιας μετάλλαξης στο γονίδιο, δεν σημαίνει απαραίτητα και νόσος του Crohn, αλλά κρούει τον κώδωνα για αυξημένο κίνδυνο

Θεραπεία

Φάρμακα

Αντιφλεγμονώδη (υπάρχουν δύο τύποι αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία του της νόσου Crohn’s. Το πρώτο φάρμακο είναι το 5-αμινοσαλικυλικό, που χορηγείται από το στόμα. Και δεύτερο τα κορτικοστεροειδή. Το πρώτο, είναι το πιο σύνηθες φάρμακο που παίρνει κάποιος για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Η λήψη του γίνεται σε ήπια συμπτώματα, που συνοδεύονται από σπάνιες εκρήξεις της νόσου. Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται για πιο σοβαρά συμπτώματα και λαμβάνονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα).
Αντιβιοτικά (μπορούν να μειώσουν την αποστράγγιση και να θεραπεύσουν τα συρίγγια που προκαλεί η νόσος του Crohn. Ακόμα, μπορούν να καταστρέψουν τα βλαβερά βακτήρια του εντέρου, τα οποία προκαλούν τη φλεγμονή του)
Ανοσορυθμιστές (όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι υπερδραστήριο, τότε προκαλείται φλεγμονή που οδηγεί στα συμπτώματα της νόσου του Crohn. Ωστόσο, υπάρχουν ειδικά φάρμακα που ονομάζονται ανοσορυθμιστές, οι οποίοι μειώνουν την φλεγμονή, ελαχιστοποιώντας την υπερβολική δράση του ανοσοποιητικού συστήματος)

Μη φαρμακευτική αγωγή

Aloe Vera (λόγω της αντιφλεγμονώδης δράσης της)
Ιχθυέλαιο (λόγω της πλούσιας περιεκτικότητας σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα)
Προβιοτικά (βοηθούν στην δημιουργία καλών βακτηρίων, χωρίς να επηρεάζουν την φυσική ισορροπία του εντέρου)
Πρεβιοτικά (βρίσκονται σε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και βοηθούν στην συντήρηση των καλών βακτηρίων στο έντερο)
Συμπληρώματα (βιταμίνες, βότανα)
Βελονισμός (ο βελονισμός, προκαλεί τη διέγερση του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση ενδορφινών, οι οποίες είναι χημικές ουσίες που εμποδίζουν τον πόνο και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα
Moxibustion (είναι ένα είδος παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που περιλαμβάνει καύση αποξηραμένων φαρμακευτικών βοτάνων πάνω ή κοντά στο δέρμα, μετά τη χρήση βελονισμού. Αυτή η διαδικασία φαίνεται πως βελτιώνει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn, όπως λιγότερο πόνο στο στομάχι, διάρροια και φλεγμονή) (5), (6), (7)

Αλλαγή της διατροφής

Η σωστή διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πολλές φορές μια λάθος διατροφή μπορεί να επιδεινώσει την νόσο, γι’ αυτό, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν διατροφολόγο. Αυτό συμβαίνει, διότι η κάθε διατροφή δεν λειτουργεί σε όλους το ίδιο, λόγω του ότι η νόσος (όπως προ είπαμε) δεν εμφανίζεται με την ίδια σοβαρότητα και στα ίδια σημεία στον κάθε άνθρωπο. Ωστόσο κάποια από τα βασικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε είναι:

Κατανάλωση άφθονου νερού (διότι η νόσος, προκαλεί αδυναμία απορρόφησης του νερού από το έντερο, το οποίο προκαλεί αφυδάτωση και δυσχεραίνει την κατάσταση σε συνθήκες διάρροιας και αιμορραγίας
Έλεγχος και ρύθμιση της πρόσληψης φυτικών ινών και πρωτεϊνών (σε πολλούς ασθενής, μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και πρωτεΐνη δουλεύει καταπληκτικά, σε άλλους πάλι δημιουργεί προβλήματα. Δεν μένει παρά να το συζητήσετε με τον διατροφολόγο σας και να δείτε τι δουλεύει καλύτερα για εσάς)
Περιορισμός της κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων (η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στο στομάχι, κράμπες στην κοιλιά, διάρροια και δυσανεξία στη λακτόζη. Η δυσανεξία στη λακτόζη, είναι η δυσκολία της πέψης ορισμένων γαλακτοκομικών προϊόντων)
Ενδεχόμενο λήψης συμπληρωμάτων διατροφής (η μέχρι πρότινος διατροφή σας, μπορεί να μην ήταν υψηλής περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά. Οπότε θα πρέπει να μιλήσετε με τον διατροφολόγο σας, για τυχόν λήψη συμπληρωμάτων)
Περιορισμός της κατανάλωσης λιπαρών τροφών (η νόσος του Crohn συχνά επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να διασπά και να απορροφά το λίπος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, τη συσσώρευση περίσσιου λίπους, που λόγω της μεταφοράς του από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο, προκαλεί διάρροια)

Χειρουργεία

Παρότι το χειρουργείο σαν λύση για τη νόσο του Crohn είναι η τελευταία επιλογή, τα ¾ των ασθενών θα χρειαστούν τελικά κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση συμπτωμάτων τους. Αυτό συμβαίνει, επειδή κάποια στιγμή τα φάρμακα θα σταματήσουν να επιδρούν και τότε οι επιπλοκές θα γίνουν αφόρητες.

Τσάντα οστομίας (η τσάντα οστομίας, δημιουργεί μια τρύπα μέσω της οποίας το σώμα σας μπορεί να αποβάλει τις κενώσεις. Η τσάντα οστομίας, μπορεί να είναι είτε μόνιμη είτε προσωρινή και εξαρτάτε στην συμβουλή του γιατρού σας, καθώς και στον χρόνο επούλωσης του εντέρου. Αυτό συμβαίνει, διότι αφαιρείται ένα μέρος του λεπτού ή του παχέως εντέρου)
Στρατουρρεπλαστική (είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για τη επιμήκυνση μιας στενής εντερικής οδού)
Κολεκτομή (είναι η αφαίρεση ενός άρρωστου τμήματος του παχέος εντέρου. Χειρουργική αυτή επέμβαση, περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου (ολική κολεκτομή) ή μόνο ένα μέρος αυτού (μερική κολεκτομή)
Πρωκτολεκτομή (είναι η αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί τσάντα οστομίας)
Κολοστομία και ειλεοστομία (και οι δύο τεχνικές μπορεί να είναι είτε μόνιμες είτε προσωρινές. Η πρώτη γίνεται μετά την κολεκτομή και αφορά το παχύ έντερο. Και η δεύτερη αφορά την αφαίρεση του λεπτού εντέρου. Η χρήση αυτή της επέμβασης είναι η αλλαγή της φυσιολογικής πορείας των κοπράνων)
Ειλεοπρωκτική αναστόμωση (είναι η αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού μέσα από μία τομή στην κοιλιά. Ο χειρουργός αφαιρεί τον εσωτερικό βλεννογόνο υμένα του πρωκτού, αλλά διατηρεί προσεκτικά τους μυς του σφιγκτήρα)

[bg_collapse view=”button-blue” color=”#ffffff” icon=”arrow” expand_text=”Επιστημονικές Πηγές” collapse_text=”Απόκρυψη Πηγών” ]

Πηγές

(1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25738374/

(2) https://medlineplus.gov/genetics/condition/crohn-disease/#inheritance

(3) https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease

(4) https://gut.bmj.com/content/61/8/1140

(5) https://www.karger.com/Article/FullText/468988

(6) https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v20/i31/11000.htm

[/bg_collapse]

[bg_collapse view=”link” color=”#000000″ icon=”eye” expand_text=”Αυτή η σελίδα δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές” collapse_text=”Απόκρυψη” ]

Αυτή η σελίδα δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές.

Oι πληροφορίες που παρέχονται εδώ είναι συμβουλευτικές-ενημερωτικές και σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστούν την ιατρική κλινική εξέταση, διάγνωση και την ενδεχόμενη θεραπευτική αγωγή. Αν παρατηρήσεις κάτι επείγον επικοινώνησε με το 166 ή κάλεσε άμεσα το γιατρό σου

[/bg_collapse]