Λαπαροσκοπική χειρουργική: Πώς εφαρμόζεται στη γυναικολογία

14/02/2019
Ομάδα Σύνταξης
Υγεία, Χειρουργική

Η λαπαροσκοπική χειρουργική ονομάζεται και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και περιλαμβάνει το πεδίο της χειρουργικής, που οι εγχειρητικές πράξεις γίνονται με τη δημιουργία ελάχιστου τραύματος, σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική, η οποία γίνεται μέσα από χειρουργικές τομές.

Είναι ένας τρόπος να έχουμε πρόσβαση στο εσωτερικό της κοιλιάς της γυναίκας με σκοπό είτε τη διάγνωση ενός προβλήματος π.χ. ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων, συμφύσεων κτλ (διαγνωστική λαπαροσκόπηση) είτε τη χειρουργική αντιμετώπισή τους (επεμβατική λαπαροσκόπηση).

Γράφει ο Χρήστος Ιαβάτσο, Μαιευτήρας-Χειρουργός-Γυναικολόγος-Ογκολόγος

Ποιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν λαπαροσκοπικά;

Η πλειοψηφία των κοιλιακών γυναικολογικών χειρουργείων μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη λαπαροσκοπικη μέθοδο από εξειδικευμένους γυναικολόγους.

Ποιες οι ενδείξεις της λαπαροσκόπησης;

Ενδομητρίωση
Ινομυώματα
Λύση συμφύσεων που προκαλούν πόνο ή υπογονιμοτητα
Κύστεις ωοθήκης
Εξωμήτρίος κύηση
Ωοθηκεκτομή ή σαλπιγγεκτομή
Ολική ή ριζική υστερεκτομή (για καλοήθεις παθήσεις ή καρκίνο)

Ποιος ο ρόλος της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής σήμερα;

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή αποτελεί πλέον την επέμβαση εκλογής (gold standard) διεθνώς για την αφαίρεση της μήτρας. Αποτελεί την επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το σώμα της μήτρας και ο τράχηλος. Επίσης ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας και την ένδειξη της επέμβασης μπορεί να αφαιρεθούν οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση αποτελεί την καλύτερη δυνατή επιλογή για την αφαίρεση της μήτρας, τόσο σε περιπτώσεις καλοήθειας, όσο και σε περιπτώσεις κακοήθειας.

Πώς διενεργείται η λαπαροσκόπηση;

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, το λαπαροσκόπιο (μια μακριά και λεπτή κάμερα) εισάγεται στην κοιλιά της γυναίκας συνήθως δια του ομφαλού από μια μικρή τομή μεγέθους 10 χιλιοστών. Χρησιμοποιούνται άλλες μία έως τρεις τομές μεγέθους 5-10 χιλιοστών αναλόγως των ενδείξεων για την είσοδο στην κοιλιά των απαραίτητων λαπαροσκοπικών εργαλείων.

Πόσο διαρκεί το λαπαροσκοπικό χειρουργείο;

Η διάρκεια ποικίλει αναλόγως της ένδειξης και της εκπαίδευσης του χειρουργού.

Πόσο διαρκεί η νοσηλεία μετεγχειρητικά;

Συνήθως, 24-48 ώρες.

Ποια τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης;

Ελάχιστος χειρουργικός τραυματισμός των ιστών
Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και μικρότερες ουλές
Ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη κινητοποίηση των ασθενών
Μηδαμινή απώλεια αίματος με αποτελεσμα λιγότερες μεταγγίσεις αίματος
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μικρότερος, χρησιμοποιούνται λιγότερο ισχυρά αναλγητικά
Ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείο (την πρωτη μετεγχειρητικη ημερα)
Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες και στην καθημερινή εργασία.
Ελαχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με το τραύμα, όπως διαπύηση, διάσπαση, κήλη, χρόνιος πόνος, δύσμορφη ουλή
Σημαντικά μικρότερη καρδιαγγειακή και αναπνευστική επιβάρυνση

Όσον αφορά τα ογκολογικά αποτελέσματα αυτά είναι εφάμιλλα με την κλασική γυναικολογια οταν πραγματοποιούνται από εκπαιδευμένους χειρουργους σύμφωνα με τις διεθνείς μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί.

Χρήστος Ρ. Ιαβάτσο, MD, MSc, PhD
Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος
Γυναικολόγος Ογκολόγος
Επιμελητής Β’ Γυναικολογικής Κλινικής Ε.Α.Ν.Π. “Μεταξά”, Πειραιάς
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Τηλ. Επικοινωνίας: 6980898988
www.driavazzo.gr